美國學者的一項研究顯示,在住院危重病人中,床頭抬高改變病人體位,可導致臨床腹內壓(IAP)測量值明顯升高。研究者指出,醫務人員在記錄IAP測量值時還應描述病人的體位。相關論文發表於《危重醫學》[Crit Care Med 2009,37(7):2187]。
IAP升高是導致危重病人發病和死亡的常見原因。該前瞻性隊列研究納入12所國際重症監護病房(ICU)的132例有腹內高壓和腹腔間室綜合征的危重症和手術病人。每間隔至少4小時重複3次測量仰臥位、床頭抬高15°和床頭抬高30°的膀胱壓,零基線點位於髂脊中線。
結果顯示,平均IAP值在床頭抬高位的不同角度顯著不同(P< 0.0001)。仰臥位與床頭抬高15°的IAP之間的偏倚為1.5 mm Hg,仰臥位與床頭抬高30°的IAP之間的偏倚為3.7 mm Hg。
ICU病人采用床頭抬高位有助於降低呼吸機相關肺炎的危險。測量IAP常通過測膀胱壓實現,而床頭抬高位將影響IAP測量結果。據此,研究者認為,在連續多次測量IAP時,須保持病人體位的一致性。這是依據IAP做出正確臨床決定的保證。