子宮頸癌在世界各地都有發生，是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發病率有明顯的地區差異。我國宮頸癌的發生，在地理分布上的特點是高發區常連接成片。各省宮頸癌相對高發區的市、縣也常有互相連接現象。總的趨勢是農村高於城市、山區高於平原。根據29個省、市、自治區回顧調查我國宮頸癌死亡率占總癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發病年齡，各國、各地報道也有差異，我國發病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現，20歲以前少見。

　　病因：

　　關於子宮頸癌的發病原因尚不清楚，國內外大量資料證實，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用後可轉變為致癌物質，也是導致宮頸癌的重要誘因。

　　1、與性生活、婚姻的關係性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女，其宮頸癌的發病率較18歲以後開始性生活的要高4倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發病率較正常婦女高6倍，現已證實若婦女與多個男子發生性關係，其發生宮頸癌的機會較多，處女則很少患宮頸癌。未婚及未產婦女患宮頸癌的機會極少，多次結婚宮頸癌的發病率也較高。多次分娩且圍產期保護及分娩過程不好，也會增加宮頸癌的發生率。但多次分娩不至於增加宮頸癌的發生。

　　2、與配偶的關係有人認為丈夫包皮過長或包莖者其妻發生宮頸癌的相對危險度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個性對象，其妻子患宮頸癌的機會增多。

　　3、病毒或真菌感染單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發生有關。但究竟以哪一種病毒為主誘發或在哪幾種病毒協同下易發生宮頸癌等問題都尚未解決。

　　4、宮頸糜爛、裂傷與外翻由於子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激，包括創傷、激素和病毒等。

　　5、長期坐在一個地方或長時間不動彈的人會使毒素累積，例如：麻將棋牌活動、辦公活動等。預防宮頸癌需要多運動，便可以消除。這也是大多數的發病原因。

　　症狀：

　　1、陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便後出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經後不規則陰道流血。

　　2、陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

　　3、晚期癌的症狀：根據病灶侵犯範圍出現繼發性症狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、裏急後重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最後引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。

　　檢查診斷：

　　一、包括全身檢查和婦科檢查。婦科檢查時可發現宮頸癌部位較硬，易出血，並應注意有無陰道轉移，應特別強調作三合診(腹部觸診、陰道和肛門內診)，了解子宮後方及宮旁有無癌轉移，藉以確定病變範圍，進行臨床分期。

　　Ⅰb期及Ⅱ期以後的宮頸癌症狀明顯，通過婦科檢查及宮頸活檢即作出診斷。

　　0期和Ⅰa期症狀及體征常不明顯，易漏診。

　　0期和Ⅰa期的預後遠較Ⅰb期以後者為佳，應重視其早期診斷。

　　二、宮頸癌的早期診斷方法：

　　1、細胞學檢查凡遇可疑病例，如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者，應作宮頸刮片查瘤細胞。如發現癌細胞或核異質細胞應進一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時，多采用此法進行篩選宮頸活檢。

　　2、碘試驗在未染色區取材，可提高準確性，取材時應包括宮頸鱗柱上皮交界外，並最好在3、6、9、12點作四點活檢，以防漏診。

　　3、陰道鏡檢查陰道鏡可將宮頸放大16～40倍，可更仔細地觀察宮頸上皮的改變，並可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導下作活檢，可提高準確性。看不到鱗柱上皮交界處時，應作宮頸管搔刮，將刮出物送病檢。

　　4、宮頸錐形活檢將宮頸作錐形切除。術前應先作陰道鏡確定病變部位，亦可作碘試驗。切除的標本應作連續病理切片以除外浸潤癌。

　　治療護理：

　　一、治療原則

　　1、不典型增生：活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎症處理，半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續不變者可繼續觀察。診斷為中度不典型增生者，應適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術。如迫切要求生育，也可在錐形切除後定期密切隨訪。

　　2、原位癌：一般多主張行全子宮切除術，保留雙側卵巢;也有主張同時切除陰道1～2cm者。近年來國內外有用激光治療，但治療後必須密切隨訪。

　　3、鏡下早期浸潤癌：一般多主張作擴大全子宮切除術，及l～2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小，不需消除盆腔淋巴組織。

　　4、浸潤癌：治療方法應根據臨床期別，年齡和全身情況，以及設備條件。常用的治療方法有放射、手術及化學藥物治療。一般而言，放療可適用於各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差，應采取手術切除加放療綜合治療。

　　二、手術治療

　　采用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結消除。切除範圍包括全子宮、雙側附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內備組淋巴結(子宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總下段淋巴結)。手術要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止並發症。

　　三、手術並發症及處理

　　1、手術並發症有術中出血、術後盆腔感染、淋巴囊腫、瀦潞留、泌尿係統感染及輸尿管陰道瘺等。

　　2、手術並發症的處理，近年來，由於手術方法和麻醉技術的改進，預防性抗生素的應用，以及術後采用腹膜外負壓引流等措施，上述並發症的發生率已顯著減少。

　　四、放射治療

　　宮頸癌的首選療法，可應用於各期宮頸癌，放射範圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結。照射方法一般都采取用內外照射結合，內照射主要針對宮頸原發灶及其鄰近部位，包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點。外照射則主要針對盆腔淋巴結分布的區域(“B”)點。內放射源采用腔內鐳(Ra)或137銫(137Cs)，主要針對宮頸原發病灶。外放射源采用60鑽(60Co)，主要針對原發病灶以外的轉移灶，包括盆腔淋巴結引流區。劑量一般為60Gy。目前對早期宮頸癌多主張先行內照射。而對晚期癌，特別是局部瘤體巨大，出血活躍，或伴感染者則以先行外照射為宜。

　　五、化學治療

　　到目前為止子宮頸癌對大多數抗癌藥物不敏感，化療的有效率不超過15%，晚期患者可采用化療、放療等綜合治療。化療藥物可采用5-氟脲嘧啶，阿黴素等進行靜脈或局部注射。

　　預防保健：

　　子宮頸癌高居癌症發病率之首，但它是惟一可以預防的癌症，隻要平時注意檢查，就能遠離風險。

　　子宮頸癌的“罪魁禍首”是人類乳突病毒，它也同時是許多性傳染病的根源。這種病毒可以透過身體中任何輕微磨損或浸泡、軟化的組織上皮而傳遞，如：女性的陰道、男性的包皮內側以及口腔、肛門等。所以，性關係愈複雜(或另一半的性關係複雜)，感染子宮頸癌的幾率就愈高。另外，在身體免疫力還不健全時太早有性生活，感染的風險也較高。患子宮頸癌的高危險群還包括母女、姊妹有家族病史、而與她們所處的環境因素基本相同的人。雖然此病毒感染非遺傳性，但是在同一居住環境下，透過媒介物的傳染，即增高了其感染幾率。另外，抽煙或因其他疾病、服用類固醇、愛滋病者都會因為免疫力較差，而比一般人容易患子宮頸癌。具體方法有：

　　1、提倡晚婚和少生、優生，推遲性生活的開始年齡,減少生育次數,均可降低宮頸癌的發病機會。

　　2、積極預防並治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等症。分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷,應及時修補。

　　3、注意性衛生和經期衛生，適當節製性生活,月經期和產褥期不宜性交,注意雙方生殖器官的清潔衛生,性交時最好配戴安全套,減少並杜絕多個性伴侶。

　　4、男方有包莖或包皮過長者應注意局部清洗，最好做包皮環切術，這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險，也能預防自身陰莖癌的發生。

　　5、 對宮頸癌高危人群，包括性生活過早、過多,及生育過早、過多、過密的婦女，有亂交、濫交、多個性伴侶和不潔性生活史的婦女,，衛生條件落後、性保健知識缺乏地區的婦女，有宮頸康爛、撕裂、慢性炎症及陰道感染等症的婦女，配偶有包皮過長或包莖的婦女應特別重視定期普查。有條件者可試用宮頸癌栓進行預防性治療。

　　盡管子宮頸癌的發生率不低，但隻要平時注意檢查，還是可以有效預防癌症的發生。