【2015.5.5日訊】一項來自溶栓治療中風的大型國際注冊新數據表明，組織型纖溶酶原激活劑(tPA，阿替普酶)用於嚴重卒中患者具有安全性。
“我們未發現嚴重卒中患者應用後存在出血風險，美國國立衛生院中風量表NIHSS對其評分超過25分。”該研究的第一作者、來自瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫學院的Michael Mazya博士總結道。他在2015年首屆歐洲腦卒中大會中報告了相關數據。
“我們認為，NIHSS評分超過25分意味著不屬於tPA的禁忌症。”他補充道，“這類患者應迅速得到治療，治療方法與常規嚴重程度卒中的患者無異。”
大會共同主席 Robert Mikulik博士提出，“在本項研究中，對於嚴重卒中患者，tPA看上去似乎是安全的。將這一觀點與我們已知的其它結論綜合後，無論NIHSS如何，tPA似乎都是安全的。
Mazya醫生解釋道，在歐洲，tPA在嚴重卒中患者中是禁忌品(NIHSS 評分 >25)。歐洲處方信息強調，嚴重卒中患者有著顱內出血與死亡高危風險，不應接受該藥治療。”
對於當前的研究，研究者將嚴重卒中患者服用tPA是否會造成更多風險與常規卒中患者在相同條件下作出對比。
他們也對兩組患者主要的不同點做了檢查，以及是否顱內出血與卒中嚴重性與總體 NIHSS 評分呈線性相關。
SITS注冊包括自2002年起6萬接受溶栓的卒中患者數據。在這些人中，868(1.5%)例發生卒中的NIHSS評分超過25，19,995 (35%)例NIHSS評分處於15分至25分之間。Mazya醫生報告說。
研究結果集中在安全，各種報道腦出血的定義。
原發出血發生率並無不同，在嚴重卒中組存在原發出血較少的趨勢。
症狀性腦出血發生率與多種定義所有不同。與常規卒中患者相比，嚴重卒中組患者的風險更低。然而，若依照歐洲卒中標準評估，嚴重卒中組的發病趨勢稍高。
“當研究者對兩組的基線進行調節時，嚴重卒中並非症狀性出血的獨立相關因素。”Mazya醫生強調。
兩組的功能性結果顯著不同;正如預期的那樣，嚴重卒中組的死亡率與致殘率更高。
Mazya醫生總結道，“我們的結果引發了一個新問題，溶栓出血並發症增加是否與所有卒中評分線性相關。我們認為這一風險可能在NIHSS 評分大於20的時候更加明顯。”
當與基線變量作對比時，他指出，嚴重卒中組患者的年齡偏大(75歲VS 72歲)，更已陷入昏迷(58% vs 7%)，更易發生卒中(36% vs 7%)，也需要更長的時間治療。3小時後接受tPA治療比例占26%，常規卒中組為15%。
原文來自2015ESO年會會刊摘要第228頁，於2015年4月18日收錄。
