印度Achuthan S等的一項薈萃分析結果顯示,對於行腹部手術的患者,術前應用加巴噴丁可預防術後惡心和嘔吐(PONV)的發生。相關內容於2015年4月發表在Br J Anaesth上。
PONV為手術後常見的麻醉並發症。腹部手術為PONV發生率增加的主要危險因素之一。加巴噴丁為一種抗驚厥藥,具有鎮痛作用,已被證明能夠拮抗PONV。評估加巴噴丁止吐作用的臨床試驗尚未得出一致結果,該薈萃分析旨在進一步評估加巴噴丁能否預防PONV的發生。
研究者以“加巴噴丁”、“術後惡心和嘔吐”、“腹部手術”和“術後疼痛”為關鍵詞,對Medline、Embase和Cochrane library數據庫中的相關文獻進行檢索,共納入17項評估行腹部手術患者術前應用加巴噴丁預防PONV的隨機安慰劑對照研究。評估的轉歸指標包括惡心、嘔吐、PONV和術後應用止吐藥補救治療。使用R軟件metafor程序包(metafor package for R)進行統計學分析,計算相對危險度(RR)。采用metafor程序包隨機效應模型評估各轉歸的RR。
研究結果
·發生術後惡心的RR為0.76[95%可信區間(CI)0.58~0.98],發生術後嘔吐的RR為0.62(0.45~0.85),發生PONV的RR為0.71(0.39~1.28),術後應用止吐藥補救治療的RR為0.6(0.41~0.89)。
·單變量(univariate moderator)分析顯示,連續變量(continuous moderators),如研究水平、年齡差異、女性比例、阿片類藥物應用平均差異和麻醉時間對轉歸指標無影響。對腹式子宮切除術亞組進行的分析顯示,發生嘔吐的RR顯著降低,但發生惡心的RR未顯著降低。
·若不應用丙泊酚進行麻醉誘導或維持,發生術後惡心和嘔吐的RR顯著降低。