第19屆亞洲胸心血管外科醫師協會大會於2009年10月25日至28日在韓國首爾華克山莊喜來登酒店舉行，共有來自亞洲、歐洲、美洲和澳洲等國的905名代表報名參加，其中中國有55名代表。
一、ATCSA簡介：
亞洲胸心血管外科醫師協會（ATCSA）成立於1972年，是亞洲及大洋洲胸心血管外科醫生的專業學術組織，其學術大會每兩年舉辦一次。2007年在印度尼西亞巴厘島舉行的第18屆年會期間，ATCSA正式接納中華醫學會胸心血管外科學分會作為新成員，並委托中國舉辦2010年第20屆亞洲胸心血管外科醫師協會年會。從2010年開始，ATCSA原來每兩年一屆的學術會議改為每年舉辦一屆。
本次大會學術內容一共持續三天，包括會前會(Pre-Congress)半天和正式會議兩天半，共設大小會場7個，官方語言是英語。主要會議形式包括全體大會發言5人次、特邀嘉賓的專題講座13場、青年學者論壇，不同專題的演講報告會，午餐會和專家見麵會等，前後多達63場(Sections)，另設辯論會2場和壁報交流（Posters）252個，其中全體大會的發言和特邀專家的講座體現了本次大會的學術重點。
二、大會學術內容(心血管外科部分)：
全體大會的開場發言來自美國華盛頓大學著名心髒外科專家James Cox教授，題目是：心髒外科的發展是否存在危機（Crisis in Cardiac Surgery: to be or not to be）。Cox教授以每十年為一個時間段，回顧分析了70年代至今美國心髒外科的手術種類變化。冠脈外科數量呈下降趨勢，先心病手術、主動脈手術和其他手術保持穩定。而心律失常和瓣膜外科在數量和比例上都不斷增加，其中房顫和主動脈瓣替換手術的增加最為明顯。具體到手術技術和手術效果，Cox教授認為冠脈外科仍應向全動脈化發展；瓣膜外科則會向微創方向發展，經股動脈途徑和經心尖途徑的主動脈瓣膜替換是有益的嚐試，但長期來看這樣適應症並不多。主動脈瓣替換應有其他更多的微創選擇，比如使用無需縫合的主動脈瓣膜結合機器人手術。二尖瓣反流的經皮成形技術也值得關注。Cox教授特別提到房顫外科的發展，他認為美國有大約330萬房顫患者，如果有十分之一接受手術治療，則房顫手術可能占到今後心髒外科手術的40％以上，是巨大的發展空間。Cox教授總結認為，心髒外科的危機是存在的，外科醫生需要具備變革和創新的能力，應將眼前的變化看作是挑戰，而不是威脅。
在第二天的全體大會上，來自中國的胡盛壽教授向全體代表做了題為“透過阜外醫院的發展總結中國心血管外科發展的曆史經驗”的演講。胡教授介紹了中國心血管外科的發展經曆了從上世紀40年代前輩們開創曆史，後因文化大革命的浩劫而幾乎陷於停頓，在改革開放後蓬勃發展的曲折經曆。並著重介紹了阜外醫院作為領頭羊的發展曆史，從中折射出整個中國大陸心血管外科的發展進程。去年全國的心血管外科手術達到136000例，其中阜外醫院約8000例，注冊的心胸外科醫生達到10000名，在世界心血管外科領域占有獨特的一席之地。隨後美國著名小兒心髒外科專家Richard Jonas教授，介紹了先心病外科未來的展望。其發言主要內容是回顧了過去20年來這一領域裏的重大革新，並對未來20年的可能的發展做出某種預測。Jonas教授指出，過去20年來先心病外科經曆了心肺轉流術、微創、ECMO和心室輔助裝置、心髒移植和宮內治療等重大革新，未來的發展方向直指基因治療和胚胎選擇，然而在倫理學方麵的爭議有可能遲滯新技術的發展，讓我們拭目以待。
特邀專家的發言以美國Richard Jonas教授的講座開場。他介紹了兒童主動脈瓣修複手術和Ross手術的比較。Jonas教授認為Ross手術對於成人長期效果可以滿意，但對於兒童來說這種主動脈根部替換的技術則不能滿意，用於右室流出道重建的肺動脈管道與生長發育不匹配、可能發生鈣化和攣縮等問題，而且有些兒童在新建主動脈的根部出現擴張和主動脈反流的問題。與Ross手術相比，主動脈瓣修複或者其他類型的主動脈瓣替換，都無法避免將來再次手術的可能性。Jonas教授總結認為，肺動脈作為新的主動脈植入物的長期結果尚需要更多資料來證實，右室流出道重建的結果也需要進一步得到改善，因而目前實施Ross手術應該慎重。
Cox教授介紹了開展冷凍迷宮術(Cox CryoMaze Procedure)和各種微創方式治療心房纖顫的經驗。他首先特別強調了雙房迷宮術的重要性，認為單純左房迷宮術療效受限，而單純的肺靜脈隔離並不具備真正意義上的房顫治療效果。他還特別詳細介紹了Cox冷凍迷宮術的具體技術環節，並推薦使用第五肋間小切口的微創術式，他認為這樣一個一小時手術(one-hour procedure )能夠和開胸切斷縫合式的經典迷宮術達到近似的效果。同時展望今後可以使用機器手完成此類手術。
來自阜外醫院的胡盛壽教授作為特邀專家介紹了52例雙根部調轉術（DRT）治療複雜大動脈轉位的經驗。胡教授首先向大家介紹了DRT手術的設想來自於經典的Nikaidoh手術，在繼承其優點的同時，也克服了其缺點。DRT手術中保留了自身肺動脈瓣的右室流出道的重建，也意味著保留了自身肺動脈瓣遠期生長的可能性，大大降低了遠期的肺動脈瓣失功的概率，並且很好地保護了右室功能，做到了真正的雙心室解剖矯治。同時DRT手術在治療TGA型和遠離型室缺的右室雙出口合並肺動脈狹窄方麵具有革命性的突破，完全免除了Rastelli手術的諸多缺點。手術雖然複雜，但隨著技術的熟練，後期病人的轉流和心肌阻斷時間已經大大縮短。 DRT手術適用於大於1歲的兒童，手術適應征即合並肺動脈狹窄的TGA+VSD和上述兩種類型的DORV+PS。胡教授最後強調了隨著外科技術和圍術期治療水平的提高，在TGA的治療方麵一個完全解剖矯治的時代已經到來。同樣，在後來的口頭發言中，來自韓國的 Dr. Chun Soo Park也介紹了韓國多個中心應用主動脈調轉術的經驗，其中有兩例是DRT手術，說明DRT這種完全解剖矯治的理念已經開始深入人心。
來自韓國延世大學的Young Hwan Park做了關於從新生兒到成人治療Ebstein畸形的外科策略的專題報告並介紹了韓國同行的經驗。新生兒的治療策略包括兩個方向即以Starnes Operation為代表的單心室或右室隔離治療策略和以Knott-Craig為代表的雙心室治療策略。後者的指導方針包括（1）以前葉為基礎構建一個關閉良好的三尖瓣；（2）減小右室容積；(3)閉合房缺，但保留少量房間交通；（4）矯治其他的伴發畸形如肺動脈閉鎖。從兒童到成人期表現出來最主要的症狀即活動耐力的下降。原因來自於三尖瓣返流、右室功能不全、右向左分流和心排量的下降。其質量策略有多種，在此不再贅述，需要指出的是一個半心室的矯治策略在右室功能不全的病人治療中占有一席之地，當無法進行雙心室矯治時，Fontan術式是不錯的選擇。
在其他的專家講座部分，來自不同國家的特邀嘉賓還介紹了左心室發育不良的雜交手術、單心室的房室瓣修複、胸主動脈的雜交手術、風濕性瓣膜病的成形技術、新生兒四聯症的長期效果、Fontan術後的心髒移植以及新一代的心室輔助裝置等等。
三、 中國醫生的積極參與成為此次大會的亮點
中國是ATCSA的新成員，中國醫生在此次大會上展現良好的專業素質和交流水準，得到與會代表的肯定和讚賞。除了胡盛壽主任委員的大會發言、特邀講座和會議主持之外，高長青教授報告了200例機器人心髒外科手術的經驗，並重點介紹了機器人瓣膜外科和機器人冠脈外科專題，得到與會代表的熱點關注。普胸外科劉俊峰教授的發言非常精彩，獲得大會青年論文二等獎。另外還有20餘名代表參與了大會學術交流。中國醫生共承擔會議主持8人次，大會發言1人次，特邀講座8人次，一般專題演講27人次，壁報交流57個。
四、 學會工作組關於北京2010ATCSA的宣傳活動
本屆會議中，中國方麵除了組成55名代表的強大陣容之外，中華醫學會胸心血管外科分會還特別組成15人的強大工作組，為明年在北京舉行的ATCSA2010年會進行宣傳和公關。工作組設立精美的展台，發放明年會議的第一輪通知和中國特色的小禮品，並進行參會登記，現場登記代表人數達到300餘人。在大會晚宴(GALA Dinner)上，胡盛壽主任委員代表中華醫學會胸心血管外科分會向全體代表發出盛情邀請，並播放了介紹中國胸心外科發展曆史和展示北京城市風貌的宣傳片，現場效果極具震撼力，與會代表報以熱烈的掌聲。讓我們期待明年在北京ATCSA的圓滿召開！
