“上火”是中醫特有的名詞，屬於中醫辨證中熱證範疇，即人體陰陽失衡而形成的熱證。引發“上火”的原因很多，情緒波動、中暑、傷風、嗜煙酒、過食辛辣之品、貪食羊肉等肥膩之品，以及中毒、缺少睡眠等都會導致“上火”。由於導致“上火”的原因眾多，且有髒腑及虛實之別，臨床中該如何正確治療，本文介紹“火熱證”的髒腑和虛實辨證施治。

　　肺實火的表現和治療

　　臨床表現包括鼻腔幹燥生瘡、幹咳、痰黏黃、咽喉腫痛等實熱證候。治療可用的主要藥物有兩種。① 雙黃連口服液：主要成分為金銀花、黃芩、連翹等。該藥除具有抑菌、抗病毒及增強免疫力之外，對肺熱“上火”亦有一定的清熱解毒功效。② 牛黃蛇膽川貝液：該藥由人工牛黃、蛇膽汁、川貝母等組成。功能清熱潤肺、化痰止咳。適用於外感咳嗽、上呼吸道感染、尤以熱痰咳嗽、燥熱咳嗽為宜。

　　心實火的表現和治療

　　臨床表現為以發熱、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主的實熱證候。

　　現代中醫認為牛黃清心丸具有益氣、養血、鎮靜、安神作用，可用於治療痰熱上擾引起的胸中鬱熱、驚悸虛煩、頭目眩暈、神誌昏迷、言語不清、半身不遂等實火症狀。

　　目前，牛黃清心丸有同仁牛黃清心丸、局方牛黃清心丸和萬氏牛黃清心丸3種，其組方各異，功效也有所不同。其中，局方牛黃清心丸含朱砂和雄黃，有研究顯示，久服或單獨服用上述兩種藥物對人體有害，故不宜長期服用。

　　肝實火的表現和治療

　　臨床表現為頭痛、眼幹、眼癢、結膜炎、脾氣暴躁易衝動、有胸脅痛感、小便短黃、大便秘結、舌紅、苔黃、脈弦數等。治療可用的主要藥物有兩種。① 龍膽瀉肝丸：該藥主治肝膽實火上炎證。近年來，有研究顯示木通含馬兜鈴酸，可致慢性腎損害，故臨床運用時須嚴格按照該藥的適應證、用量及注意事項，合理使用，減少或避免其毒副作用。使用前須詢問患者既往是否使用過含有木通的藥物，且使用後要注意對患者腎功能情況進行監測，若出現腎功能異常須立即停止用藥，及時對症處理。② 清心明目上清丸：該藥功用清熱散風、明目止痛。主要用於上焦火盛致暴發火眼、紅腫痛癢、熱淚昏花、雲翳遮睛、頭痛目眩、煩躁口渴、大便燥結等症。

　　此外，小兒肝火亢盛者還可選用瀉青丸。

　　胃實火的表現和治療

　　胃實火在生活中較常見，表現為牙齦出血、口臭、牙痛、牙根發炎和消化道症狀。治療可用的主要藥物有兩種。① 牛黃清胃丸：主治肺胃實火引起口舌生瘡、牙齦腫痛、咽膈不利、大便秘結、小便短赤。② 牛黃上清丸：該藥適用於口舌生瘡、牙齦腫痛及大便燥結等症者。但因藥性寒涼，若過量使用或久服可能損傷脾胃。

　　肺虛火的表現和治療

　　臨床主要表現為口燥咽幹、幹咳無痰或痰少而黏、不易咳出、喉痛、聲音嘶啞、五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌紅、少苔乏津、脈細數等。若潮熱盜汗等虛熱內擾之症不明顯，則為陰虛肺燥證。治療可用藥物主要為口炎清顆粒，其可滋陰清熱，解毒消腫，用於陰虛火旺所致肺虛火證。其中，天冬養陰潤燥、清肺生津；麥冬善清心肺之熱而養陰除煩，兼可清潤胃腸而止渴潤燥，適用於陰虛肺燥有熱、鼻燥咽幹、幹咳少痰等表現者；玄參具有清熱涼血、瀉火解毒和滋陰的功效；金銀花具有清熱解毒、疏散風熱之功效，善治肺經熱邪、透熱達表。

　　胃虛火的表現和治療

　　臨床主要表現為口燥咽幹、胃脘嘈雜、饑不欲食、幹嘔、大便幹結、小便短少、舌紅、少苔乏津、脈細數等。治療可用知柏地黃丸，其又名知柏八味丸，該藥在六味地黃丸的基礎上加知母和黃柏。由於知母具有清熱瀉火、生津潤燥之功，黃柏善清熱燥濕，瀉火除蒸，故該藥更偏於滋陰降火，主要用於治療陰虛火旺、潮熱盜汗、口幹咽痛、小便短赤等症。

　　腎虛火的表現和治療

　　臨床表現為腰膝酸軟、頭暈目眩、盜汗、遺精、手足心熱、舌燥咽痛、小便淋漓、舌紅少苔、脈沉細數等。

　　六味地黃丸本方是治療腎陰虛證的基本方。其中，熟地黃滋陰補腎、填精益髓；山茱萸補養肝腎並能澀精；山藥補益脾經並能固精；三藥相配，滋養肝脾腎，謂之“三補”。澤瀉利濕瀉濁，並防熟地黃滋膩戀邪；牡丹皮清瀉相火，製山茱萸之溫澀；茯苓淡滲脾濕，助山藥之健運，謂之“三瀉”。由於該藥仍具有一定寒涼之性，臨床中遇到脾陽氣虛致腹瀉、消瘦、乏力患者須慎用。

　　■ 小結

　　目前，市場上降火藥種類較多，分別具有散風止痛及清熱解毒等不同功效。治療“上火”須遵照中醫理論辨證施治，辨清虛實後服用滋陰、清熱、解毒、消腫藥物，也可采用中醫針灸、拔罐及推拿等其他治療方法，但都須在中醫師指導下進行。

　　“降火藥”多為藥性寒涼之品，故體質虛弱、脾胃虛寒、孕婦及老年人在使用時須嚴格按照用藥說明，在醫生指導下選擇合適的中成藥及劑量，切不可自己隨意使用。同時，還應注意勞逸結合，少吃辛辣煎炸食品。