病例簡介

　　主訴 患者女性，51歲，膽囊息肉病史10餘年，未訴不適，例行複查超聲檢查。

　　超聲檢查 結果顯示，膽囊體積不大，壁不厚，底壁上可見1.8 cm×0.6 cm中等回聲團（圖1），後方無聲影，不隨體位改變而發生位移，彩色多普勒示團塊內見低阻動脈樣血流信號（圖2）。

　　超聲診斷膽囊息肉樣病變。

　　點評

　　膽囊息肉樣病變，亦稱為膽囊隆起性病變，為一組不同病理類型疾病的統稱，包括膽固醇息肉、膽固醇沉著症、炎性息肉、腺瘤、局灶性腺肌瘤、腺瘤樣增生、腺癌及轉移瘤等。

　　以上諸多疾病在聲像圖上有很多類似之處，尤其是病變長徑<1 cm時，難以進行準確診斷。超聲醫生在實際工作中常依據病變大小及底部寬窄（或是否有蒂）判斷病變性質，盡管簡便易行，但往往與病理結果相差較遠。筆者在工作中曾遇到2例膽囊息肉患者，其超聲圖像十分相似（圖3和圖4），均表現為團塊長徑>1 cm，病變基底增寬，而病理結果則分別為膽固醇息肉和管狀腺瘤。

　　對此類患者進行超聲檢查時，須注意：① 病變處的膽囊壁是否有改變；② 多次變換體位與探頭掃查方向，以明確是否合並其他膽囊疾病，如結石、黏稠膽汁、凝血塊等；③ 膽囊頸部小息肉注意與螺旋瓣鑒別。