病例介紹
 

　　病例1

　　病史 患者女性，70歲。因左肩痛，伴雙手麻木3個月餘就診。

　　影像診斷 第4～5、5～6及6～7頸椎椎間盤病變，雙側椎間孔狹窄，符合神經根型頸椎病。

　　病例2

　　病史 患者女性，57歲。因頸痛、頭暈半年餘，加重1周就診。

　　影像診斷 第4～5、5～6及6～7頸椎椎間盤突出，第5～6頸椎水平脊髓受壓，符合脊髓型頸椎病。

頸椎病的影像學特征

　　北京大學第一醫院醫學影像科 許玉峰

　　點評

　　分類 根據受累組織和結構不同，頸椎病可分為神經根型、脊髓型、交感型和椎動脈型頸椎病，若兩種以上類型同時存在，則稱為混合型頸椎病。

　　臨床表現 頸椎病臨床表現複雜，包括頸肩痛、頭枕部或上肢放射痛，上肢及手指麻木，體位性眩暈，甚者出現雙下肢僵硬，行走困難或癱瘓等。

　　影像學診斷 頸椎退行性病變是頸椎病的主要原因，影像學檢查可用於評估頸椎退變情況。X線平片上可見頸椎生理弧度改變、椎體邊緣骨質增生、椎間隙狹窄及相應椎體後緣增生後翹、鉤椎關節增生引起的椎間孔狹窄等影像學表現。

　　雖然X線平片不能直接觀察神經根、脊髓或椎動脈等組織結構受壓情況，但其觀察到的鉤椎關節增生及椎間孔狹窄，可提示相應神經根受壓的可能（病例1），而椎間隙狹窄及椎體後緣增生後翹，則提示相應水平脊髓受壓的可能（病例2）。

　　磁共振成像（MRI）可直接觀察脊髓及神經根等受壓情況，是頸椎病診斷的最佳影像學方法。