喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤。近年來，喉癌診斷和治療的進展很大，在惡性腫瘤中屬療效較好者，總體5年生存率達50％左右。耳鼻咽喉科醫生在治療喉癌病人時要正確判斷腫瘤侵犯的範圍，選擇最佳的治療方案，既治愈疾病，又盡可能多保留一些喉的功能。近期，天津醫科大學附屬腫瘤醫院王旭東教授做客《專家訪談錄》，具體分析了喉癌圍手術期操作的一些要點。

　　目前喉癌的治療仍以手術為主，輔以放化療。如果條件允許，可以輔以生物治療，也能起到非常好的效果。不同期別的喉癌治療方法有所不同，嚴格來講，喉癌確診後需要進行分期，不同喉癌的分期並不相同。早期患者可以通過單獨的手術（激光微創手術）以及放療即可取得較好的效果；對於中期的患者而言，一般采用手術治療，其中大部分需要經過部分喉切除術，並且要根據淋巴結轉移的情況決定是否進行淋巴結預防性清掃，此外，術前後的輔助化療以及放療都提高患者的生存有一定的益處；對於喉癌晚期的患者，則一般需要進行全喉切除術並進行淋巴結的清掃以及發音重建，部分患者需要增加一些生物學治療，也能取得較好的效果。

　　目前國內已經根據UICC國際抗癌聯盟的喉癌治療指南製定了中國版的喉癌治療指南，指南中對於各期喉癌的治療均有明確和規範的說明，便於我國醫生的應用。

　　喉癌在圍手術期都需要做哪些準備呢？王旭東教授說，術前，在患者確診為喉癌後，需要為患者進行全麵細致的檢查，包括通過B超以及觸診確診是否有淋巴結的轉移，淋巴結轉移的數量以及部位；通過CT或者MRI確定喉癌侵犯的範圍以及癌細胞的CT，檢查是否有血清的轉移，並據此確定臨床分期，這些檢查對於製定一個科學的手術方案是非常必要的。除了以上這些檢查還需要經過全身的體檢，包括肝腎功能、心功能的檢查，進而評價患者對於手術的耐受情況。此外，喉癌患者的術前的營養支持治療也非常重要。另外一個不容忽略的問題就是對病人進行心理疏導以便可以積極配合手術，這也對患者術後康複有一定的益處。

　　全麵細致的前期檢查之後下一步就是進行手術，在手術中有很多操作細節需要外科大夫注意：首先要保持一個清楚的手術操作的視野，充分暴露切除的病變部位，隻有這樣才有可能非常完整徹底的切除腫瘤，同時避免神經、血管的損傷，也正因為如此，在切除腫瘤的同事，醫生要非常密切注意保護神經和血管。其次腫瘤的切除範圍，腫瘤一定要切除完整，我個人認為，應距腫瘤3mm以上整塊切除腫瘤，切除後應在切緣行多部位組織活檢，發現腫瘤殘餘後，應再次進行廣泛切除直至切緣陰性為止。最後要注意無菌操作，以避免腫瘤細胞種植多導致的複發。