根據一項針對美國風濕病學會(ACR)巨細胞動脈炎(GCA)診斷指南臨床應用的回顧性病例研究結果，現行標準的敏感性和特異性均較低，不宜作為臨床診斷依據(Am. J. Ophthalmol. 2012 July 20 [doi:10.1016/j.ajo.2012.03.045])。

　　費城威爾士眼科研究所的Ann P. Murchison博士及其同事認為，1990年發布的現行ACR 標準不應作為確診GCA的依據，建議對所有GCA疑似患者應進行至少2 cm的顳動脈活檢，所有活檢陽性患者均應接受全身類固醇藥物治療，即使不符合ACR標準中的其他條件。同時還建議所有GCA治療醫生應了解顳動脈活檢對於GCA診斷的重要性，應將活檢結果作為CGA研究的唯一確診指標，而非ACR標準。作者介紹，經常被用於GCA診斷的現行ACR標準並沒有將陽性活檢結果作為確診的必要條件。該標準規定，如果患者符合下列5項標準中的3項即可確診為GCA：年齡>50歲，新發局部頭痛，顳動脈觸痛或搏動減弱，ESR(血沉)≥50 mm/h，或顳靜脈活檢陽性。

　　研究者查閱了2001年10月~2006年行顳動脈活檢的112例GCA疑似患者的病曆，考察是否符合ACR診斷標準、活檢結果以及患者確診後視力下降進展情況。在112例患者中，74例符合分析納入標準，其中35例活檢陽性，39例活檢陰性。排除標準為診斷前接受類固醇藥物治療和活檢樣本長度<2 cm。

　　在35例活檢陽性患者中，9例(25.7%)符合ACR標準中的2項(年齡>50歲和活檢陽性)。雖然這些患者活檢結果陽性，但如果僅依據ACR標準則不能診斷為GCA，因而也不會進行活檢或治療，從而麵臨災難性失明的高度風險。16例(4.7%)在活檢前符合2項ACR標準，需要行活檢以便確診。其餘10例(28.5%)在活檢前符合3項或4項ACR標準。

　　在29例活檢陰性患者中，11例(28.2%)符合3項或4項ACR標準。對於這些患者，如果僅以ACR標準(不行活檢)作為診斷標準，他們將接受類固醇藥物治療，會因長期使用類固醇而麵臨潛在不良事件。17例(43.6%)符合2項標準，但因活檢陰性而被排除GCA。其餘11例(28.2%)符合1項標準，因此按照ACR標準，活檢結果將不會改變診斷結果。

　　根據研究者計算結果，ACR標準的敏感性和特異性分別為74.3%和71.8%。如果不考慮活檢結果，敏感性會降至28.6%。研究者指出，上述結果明顯低於1990年ACR所引用的敏感性(93.5%)和特異性(91.2%)數據。

　　作者指出，對於ACR標準可靠性的質疑並非首次出現。既往研究顯示，無論該標準中的任意一項，還是綜合所有各項，其敏感性或特異性均不及顳動脈活檢。然而，部分醫生仍沒有將顳動脈活檢作為診斷GCA的必要條件。

　　作者報告無經濟利益衝突。