血常規查出白血病

作者:北京大學第一醫院兒科 趙衛紅 來源:健康報 日期:12-08-07

  14歲的軍軍個子很高,是班上的籃球隊員。最近一個月,他總覺得沒勁,經常發燒,在媽媽的陪同下去了醫院,檢查血常規發現有異常,隨即做了骨髓檢查,提示軍軍得了急性淋巴細胞白血病

  兒童急性淋巴細胞白血病典型的臨床表現主要有以下4個方麵:

  1. 貧血: 幼兒期的孩子沒有原因出現沒勁、老讓家長抱著,不愛活動;大點的孩子會說頭暈、乏力。檢查發現孩子臉色蒼白、眼結膜蒼白、手指甲發白。

  2. 反複感染和發熱: 患兒無誘因出現發熱或類似感冒的表現,一般的退熱藥、消炎藥治療效果不好,或者是當時體溫退了,但過幾天又反複出現。

  3. 出血:在沒有明顯磕碰的情況下,孩子反複出現鼻出血,麵部、口腔或/和四肢有針尖大小的出血點或大的瘀點、瘀斑。

  4. 腫瘤浸潤的表現: 患兒不明原因地出現身體某個部位的包塊,不痛不癢,到醫院就診,醫生發現患兒肝脾淋巴結腫大;有些患兒則是出現不明原因的腿痛或骨痛,休息後不能完全緩解,甚至迫使患兒保持一個固定的姿勢。

  兒童往往是出現上述一個或幾個症狀而被家長發現。建議家長發現後及時帶孩子到醫院就診,最好是選擇到有兒童血液/腫瘤專科的門診就診,他們有較豐富的經驗,且有較高的警惕性,很少誤診或漏診。兒童急性淋巴細胞白血病的初診檢查方法很簡單,就是血常規的檢查,幾乎所有的醫院都可以做,而且很快(半小時左右)就出結果,關鍵是要找兒童血液/腫瘤專業的大夫看結果。大夫會結合患兒的病史、檢查結果、查體等,決定是否進一步做骨穿檢查。骨穿檢查是在患兒的胸骨或髂骨上紮一針,取出一個像小米粒大小的骨髓液塗在玻璃片上,染色後在顯微鏡下觀察骨髓細胞的數量和形態變化,基本上就能確診了。骨穿檢查一般是非常安全的,檢查時有一點點疼,有些醫院會給孩子用一點局麻,使患兒不覺得疼痛。骨穿做完後患兒立即就能活動,穿刺部位紗布覆蓋1天後就可以去除。

關鍵字:血常規,白血病,淋巴細胞,消炎藥

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