僅按壓胸部心肺複蘇術

　　據10月6日刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）上的一項研究顯示， 對亞利桑那州的醫院外心肺複蘇術（CPR）的後果進行比較後發現，接受由旁觀者所做的僅按壓胸部的心肺複蘇術的心髒停搏病人要比那些接受常規心肺複蘇術或沒有接受心肺複蘇術的患者更有可能活著出院。

　　醫院外心髒停搏是一個嚴重的公共衛生問題，美國每年大約有30萬人會發生這種情況。 盡管這些患者的存活率有著相當大的差別，但其臨床後果可通過旁觀者所施行的心肺複蘇術而獲得改善。 在2005年，在亞利桑那州建立了一個全州範圍內的計劃，其目的是為了改善這類患者的存活率。 文章的作者寫道：“這些措施包括改變由旁觀者和急救醫療服務（EMS）人員所施予的治療方法。這些措施是基於有不斷增加的證據讚同應該將心肺複蘇術的胸腔按壓時的中斷時間做最小化。” 根據文章的背景資料，有關方麵推出了一個多方麵的舉措，鼓勵旁觀者使用僅按壓胸腔的心肺複蘇術（COCPR），因為這一方法比常規的心肺複蘇術（伴有救助性人工呼吸）更容易教、學、記和做。

　　鳳凰城亞利桑那衛生部的Bentley J. Bobrow, M.D.及其同事對與無旁觀者施行心肺複蘇術及常規心肺複蘇術相比，對心髒停搏的成年患者廣泛采用隻按壓胸腔的心肺複蘇術（COCPR）是否會與增加外行救助者進行心肺複蘇術的可能性有關以及與病人活著出院的可能性是否會增加進行了評估。該研究所包括的患者年齡至少有18歲，他們是在2005年1月至2009年12月間在亞利桑那州發生醫院外心髒停搏的病人。共有4414名發生醫院外心搏驟停的成年患者符合分析所需的所有的納入標準。

　　研究人員發現，無旁觀者施行心肺複蘇術組的患者的活著出院率為5.2%，在常規心肺複蘇術組的患者的活著出院率為7.8%，而在隻按壓胸腔的心肺複蘇術（COCPR）組的患者的活著出院率則為13.3%。由外行救助者所提供的任何類型的旁觀者施行的心肺複蘇術年發生率隨著時間的推移而有了顯著的增加：從2005年時的28.2%增加至2009年時的39.9%。 “在接受旁觀者心肺複蘇術的病人中，隨著時間的推移，隻按壓胸腔的心肺複蘇術（COCPR）的比例有了明顯的增加：從2005時的19.6%增加至2009年時的75.9%。總體存活率也隨之時間的推移而顯著增加：從2005年時的3.7%增加至2009年時的9.8%。”進一步的分析表明，與無旁觀者心肺複蘇術或常規心肺複蘇術相比，隻按壓胸腔的心肺複蘇術（COCPR）與患者存活率的約60%的改善有關。

　　文章的作者補充說，有多種原因可解釋為什麼隻按壓胸腔的心肺複蘇術（COCPR）會比常規的心肺複蘇術技術更有優勢，這其中包括：在即使是短暫的胸腔按壓中斷時前行血流狀況即會快速惡化，重新進行胸腔按壓時恢複足夠血流所需的很長的漸升時間，常規心肺複蘇術的複雜性、進行人工呼吸所需的相當長的時間以及在心搏停止時腦與冠脈循環的極端重要性等。

　　相關鏈接：Chest Compression?Only CPR by Lay Rescuers and Survival From Out-of-Hospital Cardiac Arrest JAMA. 2010;304(13):1447-1454. doi:10.1001/jama.2010.1392