SLE妊娠時機和用藥策略(一)

作者:張輝整理 來源:醫學論壇網 日期:12-07-23

  狄文教授

  在7月20日召開的2012中國風濕病信息論壇暨第二屆CSTAR論壇上,上海交通大學醫學院婦產科學係婦產科研究所、附屬仁濟醫院婦產科狄文教授就“係統性紅斑狼瘡與妊娠丟失”發表了自己的觀點和看法。更多精彩報告,請點擊專題鏈接

  狄教授指出,SLE婦女妊娠率不受影響。臨床研究顯示,SLE患者妊娠成功率較高,在95%以上。然而,SLE患者依然存在很高妊娠丟失風險,達10%~35%。所以,SLE妊娠仍需關注三方麵的內容:

  1)妊娠丟失(流產、死胎等)的原因;2)SLE患者妊娠時機;3)懷孕後如何藥物治療

  SLE妊娠丟失病因分析:疾病的活動、凝血功能障礙、抗磷脂綜合征、胎盤因素、腎功能損害、既往流產史。研究表明,與初次妊娠相比,二次妊娠新生兒體重和妊娠天數都有所下降。而且,SLE會影響新生兒如存在自身抗體、短暫性的類似SLE樣皮損、房室傳導阻滯。

  SLE患妊娠時機:目前主張滿足以下條件,可以考慮妊娠。

  1) 無重要髒器受累,主要是腎功能

  2) 病情穩定至少半年、最好1年以上

  3) 潑尼鬆用量每日小於10mg,且免疫抑製藥(如環磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤)停用半年以上

  4) 腎功能穩定,如肌酐(Cr)≤140μmol/L,肌酐清除率(cCr)>50ml/min

  5) 尿蛋白≤3g/24h

  另外,還要考慮抗磷脂抗體,抗磷脂抗體陽性患者最好等抗磷脂抗體轉陰3個月以上才能懷孕,如抗磷脂抗體未轉陰,則一定需要強的鬆控製。

  狄教授再次強調,不主張在SLE活動期懷孕,最好選擇SLE緩解期或靜止期。

  SLE妊娠時機和用藥策略(二)

     狄文教授   

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關鍵字:中國風濕病信息論壇,SLE與妊娠丟失,狄文

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