圖 1名正在接受華法林和阿司匹林治療的67歲心房顫動男性患者，因出現暈厥和無反應加重就診（入院時INR為2.7） A： 非增強CT顯示右側丘腦出血（24 ml），伴腦室內出血（6 ml）。 B： Spot窗的軸位CTA原始影像提示，腦出血區域有3個增強聚集灶，衰減≥120 HU（箭頭所示），符合Spot征（共發現5處 spot征）。最大spot征的最大軸徑為10 mm，衰減為225 HU （spot征評分為4分）。 C： 首過期CTA後48秒獲得的延遲CTA顯示，spot征體積增大並有形態學改變（箭頭所示）。 D： 基線CTA後8小時的非增強CT提示腦出血（94 ml）和腦室內出血（82 ml）區域明顯擴大。患者在接受非增強CT隨訪後不久死亡。

　　在腦出血患者中，計算機體層攝像血管造影（CTA）圖像顯示有造影劑活動性外滲（spot征），可作為血腫擴大的預測因子。本研究旨在係統評價spot征，以明確對血腫擴大最具預測意義的特征，並構建spot征評分係統。　

　　研究者回顧性分析了過去9年中，因原發性腦出血到急診科就診患者的CTA結果，及其在基線CTA後48小時內接受的1次非增強頭部CT隨訪結果。3名神經放射學家閱讀了這些CTA結果，並根據嚴格的放射學標準明確是否存在spot征及其特征。研究者通過計算機輔助容量分析，確定患者基線和隨訪時的腦出血量。　

　　在367例患者的CTA結果中，研究者確定71例（19%）存在spot征，其中6例（8%）為延遲spot征。任何 spot征的出現均可增加血腫明顯擴大風險（69%，OR=92，P<0.0001）。對spot征特征的分析顯示，spot征≥3處、最大軸徑≥5 mm和最大衰減≥180 豪亨斯菲爾德（Hounsfield）單位，是血腫明顯擴大的獨立預測因素，可用於構建 spot征評分。多變量分析顯示，spot征評分是血腫明顯擴大的最強預測因素，與CTA評估距卒中發作的時間無關。　

　　總之，在原發性腦出血患者中，spot征評分可預測血腫明顯擴大。該結果如在其他數據庫中得以驗證，則可用於識別可接受早期止血治療的患者。　

　　[美國馬薩諸塞州總醫院神經放射研究中心 Josser E. Delgado Almandoz（若斯・德爾加多・阿爾曼多斯）等]