表1 左側瓣膜感染性心內膜炎（IE）手術的指征和時機 p24D 

　　圖1 暈厥的治療

 SCD：心源性猝死；CAD：冠心病；DCM：擴張型心肌病；ARVC：致心律失常性右室心肌病；HOCM：梗阻性肥厚型心肌病；ECG：心電圖；ICD：埋藏式心律轉複除顫器 p24E　

　　《預防、診斷和治療感染性心內膜炎指南（2009更新版）》　

　　本指南針對心內膜炎管理這一難題，著重提出抗生素預防新建議，討論了手術適應證，並首次推薦了精確的幹預時間（表1）。　

　　● 基於嚴重並發症，約半數感染性心內膜炎（IE）患者須手術治療。　

　　《肺高壓診斷治療指南》　

　　本指南是歐洲心髒病學會（ESC）與歐洲呼吸學會合作的結晶，提出了肺高壓（PH）新定義，著重討論了肺動脈高壓（PAH），提供了診斷策略和新治療建議。　

　　● PH指經右心導管測定的靜息平均肺動脈壓（PAP）≥25 mmHg。PH是一種動態的病理生理學狀態，多種臨床情況下都可發生。　

　　● PAH是一種臨床狀況，是排除其他導致毛細血管前PH的原因（如因肺病、慢性血栓栓塞性PH或其他少見疾病）後，出現的毛細血管前PH。PAH包括臨床表現相似且肺微循環病理學變化基本相同的不同類型。　

　　《非心髒手術患者術前心髒危險評估和圍手術期心髒管理指南》　

　　本指南是首個ESC圍手術期心髒管理指南，通過與歐洲麻醉學會合作，根據危險分層提出了分階段建議（包括使用有創和無創檢查），同時討論了治療適應證（包括術前治療和圍手術期管理）。　

　　● 圍手術期阿司匹林使用建議：既往使用阿司匹林的患者應考慮在圍手術期繼續使用，僅在手術期間很難止血時考慮中斷。　

　　● 圍手術期β受體阻滯劑使用建議：使用β受體阻滯劑應進行劑量滴定，以術前30天起始至術前1周最佳。有已知缺血性心髒病或術前應激試驗提示心肌缺血的患者推薦使用β受體阻滯劑，無危險因素計劃接受低危手術的患者則不推薦使用。　

　　● 圍手術期他汀使用建議：高危手術患者應開始使用他汀，以術前30天至術後至少1周最佳。圍手術期應繼續使用他汀治療。　

　　《暈厥的診斷和管理指南（2009版）》　

　　本指南是ESC與其他學會共同努力的結果，通過分析暈厥的不同臨床特征，提出了一種新的危險分層方案和治療選擇，並根據上述分類建立暈厥管理單元。　

　　● 暈厥是一種由短暫性全腦低灌注導致的T-LOC（T型自限型意識喪失），特點是速發、短暫和自發性完全恢複。指南精要見圖1。　

　　（本報記者 張麗麗 發自巴塞羅那）