疼痛(pain)是一種複雜的生理心理活動,是臨床上最常見的症狀之一。它包括傷害性刺激作用於機體所引起的痛感覺,以及機體對傷害性刺激的痛反應(軀體運動性反應和/或內髒植物性反應,常伴隨有強烈的情緒色彩)。痛覺可作為機體受到傷害的一種警告,引起機體一係列防禦性保護反應。但另一方麵,疼痛作為報警也有其局限性(如癌症等出現疼痛時,已為時太晚)。而某些長期的劇烈疼痛,對機體已成為一種難以忍受的折磨。那麼疼痛具體有哪些生理影響呢?
1.精神情緒變化 急性疼痛引起病人精神興奮、焦慮煩躁,甚至哭鬧不安。長期慢性疼痛可使人精神抑鬱、表情淡漠。
2.內分泌係統 疼痛可引起應激反應,促使體內釋放多種激素,如兒茶酚胺、皮質激素、血管緊張素Ⅱ、抗利尿激素、促腎上腺皮質激素、醛固酮、生長激素和甲狀腺素等。由於兒茶酚胺可抑製胰島素的分泌和促進胰高血糖素分泌增加,後者又促進糖原異生和肝糖原分解,最後造成血糖升高和負氮平衡。
3.循環係統 劇痛可興奮交感神經,血中兒茶酚胺和血管緊張素Ⅱ水平的升高可使病人血壓升高、心動過速和心律失常,對伴有高血壓、冠脈供血不足的病人極為不利。而醛固酮、皮質激素和抗利尿激素的增多,又可引起病人體內水鈉瀦留,進一步加重心髒負荷。劇烈的深部疼痛有時可引起副交感神經興奮,使血壓下降,脈率減慢,甚至發生虛脫、休克。
4.呼吸係統 胸、腹部手術後的急性疼痛對呼吸係統影響很大。因疼痛引起的肌張力增加,使總順應性下降;病人呼吸淺快,肺活量、潮氣量和功能殘氣量均降低,肺泡通氣/血流比值下降,易產生低氧血症。同時病人可因疼痛而不敢深呼吸和用力咳嗽,積聚於肺泡和支氣管內的分泌物不能很好地咳出,易釀成肺炎或肺不張,這在老年人更易發生。故術後疼痛是術後肺部並發症的重要因素之一。
5.消化係統 慢性疼痛常引起食欲不振,消化功能障礙以及惡心、嘔吐。
6.凝血機製 如手術後急性疼痛等應激反應可改變血液粘稠度,使血小板粘附功能增強,纖溶功能降低,使機體處於一種高凝狀態,促進血栓形成,甚至可釀成致命的並發症。
7.其他 疼痛可引起免疫功能下降,不利於防治感染和控製腫瘤擴散。由於疼痛可引起腎血管反射性收縮,垂體抗利尿激素分泌增加,尿量減少。又可因手術後切口疼痛或因體位不適應,造成排尿困難,長時間排尿不暢可引起尿路感染。