封堵器治療肌部室缺

　　近日，四川大學華西醫院胸外科賃可副教授等，在食道超聲引導下，通過經胸室間隔缺損封堵和體外循環手術兩種方式的結合應用，成功為1例有“瑞士奶酪心髒”的3歲患兒進行修補。

　　該患兒11月中旬來該院胸外科就診，門診檢查診斷為膜周部、肌部等部位多發室間隔缺損，動脈導管未閉，卵圓孔未閉，肺動脈瓣輕度狹窄，肺動脈高壓。經過多次經胸、食道超聲檢查，發現患兒室間隔缺損位置分布廣泛、數量多、分流大，某些特殊部位（靠近心尖的肌部）被廣泛肌小梁阻擋，形成複雜的迷宮假道，並且合並左心部分心肌致密化不全，這種病症醫學上稱之為“瑞士奶酪心髒”。

　　胸外科醫師在綜合考慮患兒病情後，確定采用“雜交手術”方式。術者首先置入食道超聲探頭，由超聲機實時評價監測，然後經胸正中切口，在右心室表麵穿刺，在超聲引導下，將肌部室缺封堵器置入搏動的心髒中，將靠近心尖部的兩個肌部室間隔缺損封堵。食道超聲全程評價無分流後，術者建立體外循環，切開心髒在直視下將其餘的散布在膜周部、三尖瓣後瓣下、調節束上下及肺動脈瓣下的其餘5個缺損逐一修補。患兒術後恢複較好，已於術後1周出院。