TAVI:對置入CoreValve 裝置患者兩種評分的比較

作者:黃佐久 來源:醫學論壇網 日期:10-02-10

  外科風險評分如logistic EuroSCORE(歐洲心髒手術風險回歸評分,LES)及胸外科協會死亡率預測評分(STS評分)常用於鑒別經導管主動脈瓣植入術(TAVI)的高危患者或無法接受該手術的患者。在歐洲,LES對選擇接受CoreValve係統置入的患者起重要作用。然而,STS評分對這些患者的作用以及LES和STS的相互關係都尚不清楚。 

  該研究的是為了找出LES和STS評分的相互關係,以及它們對植入Corevalve係統的高危患者評估作用的表現。 

  研究納入2005年11月至2009年6月間,在2個中心(瑞士伯爾尼的伯爾尼大學醫院與荷蘭鹿特丹的Erasmus醫學中心)序貫接受Corevalve生物假體植入的168名患者。在前瞻性的數據庫中記錄了患者的人口學特性。分別通過前瞻性和回顧性的方法計算LES和STS評分。 

  研究發現死亡率為11.1%。LES均值比STS均值高3倍(LES 20.2% ± 13.9% 對 STS 6.7% ± 5.8%)。基於之前和正在進行的TAVI試驗中的LES和STS的臨界值,53%的患者LES≥15%,16%的患者S≥10%,另有40%的患者LES ≥20% 或 STS ≥10%。Pearson相關係數說明LES和STS評分中度線性相關(r = 0.58, P < 0.001)。雖然STS評分優於LES,兩者的鑒別效能和分級均不理想(LES與STS的c-statistic分別為0.49與0.69) 

  臨床判斷和心髒科原則在選擇接受TAVI的患者中起關鍵作用,而現有的手術風險評分係統應該被用於指導臨床決策。 

  原始摘要:Relationship between the logistic EuroSCORE and the Society of Thoracic Surgeons Predicted Risk of Mortality score in patients implanted with the CoreValve ReValving System―A Bern-Rotterdam Study 

關鍵字:TAVI,CoreValve,裝置,胸外科

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