“小”研究也出“大”成果 《柳葉刀》發表我國學者結膜吸吮線蟲病例

作者:駐地記者徐平鴿 通訊員盧凱 來源:中國醫學論壇報 日期:12-03-13

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  本報訊(駐地記者徐平鴿 通訊員盧凱)中山大學中山眼科中心林浩添博士和梁小玲教授在臨床工作中,發現了1例眼睛內有活蟲生長的病例。研究人員對該病例進行了追蹤研究,收集到完整的結膜吸吮線蟲病臨床資料。2012年1月13日《柳葉刀》(Lancet)以特殊病例圖文報告形式發表了他們的病例報告。

  據林浩添介紹,2010年10月,1例38歲的女性患者,因為感覺右眼有蟲子蠕動,到中山眼科中心就診。接診後,林浩添經過詳細詢問病史得知,患者眼睛出現不適症狀前3個月,在做農活時,曾有昆蟲飛進其右眼。醫生沒有發現該患者有其他全身或視覺症狀,也沒有其他疾病史。在裂隙燈檢查時,醫生發現,有1條活蟲正從患者右眼鼻側上瞼處的結膜向外爬行(圖A)。通過眼前段光學相幹斷層掃描進一步證實了其眼睛裏麵活蟲的存在(圖B)。

  醫生對患者進行手術探查。當給患者右眼滴用丙美卡因局麻藥水時,醫生發現了患者眼睛裏麵生長有2條以上的活蟲(圖C,D)。醫生通過手術將患者鼻上方結膜下組織中的蠕蟲巢穴徹底清除。被清理出來的蠕蟲經過鑒定為結膜吸吮線蟲,且1條為雌性,2條為雄性。

  手術後該患者的右眼蠕動感覺很快完全消失。經過半年隨診,沒有發現新的活蟲或蠕動感等不適症狀出現。

■研究者說

  雖然結膜吸吮線蟲病病例不斷被發現,在我國已有數百例報道,但正規醫學文獻記載中卻幾乎為空白。在臨床發現該病例後,我們馬上拍攝了相關照片,在進行診治和隨訪的同時,記錄和保留了結膜吸吮線蟲病完整的臨床資料,包括臨床症狀、診治過程、圖片等。這些詳細、完整的臨床資料,使《柳葉刀》接受了該研究成果並予以發表。

■編後

臨床醫生要做一個有心人

  相比動輒數年的大規模、大樣本研究,林浩添等的這一研究,看似微不足道,但作為單一病例的研究成果,在《柳葉刀》發表,也給眾多臨床醫生提了個醒:醫生要做個有心人。

  這次發現的結膜吸吮線蟲,其實並不是首次被發現,100年前就已發現了。國內也已積累了數百例,但遺憾的是,這些病例資料,都沒有被完整保留,甚至沒有被完整地記錄。

  林浩添卻做了一個有心人,身為白內障科年輕醫生,在門診偶然遇到這一病例後,立刻拍攝照片,留下第一手寶貴影像資料,之後對患者進行隨訪,並不斷將資料進行充實、總結。恰恰是這些完整的第一手資料,才是比較珍貴的。結膜吸允線蟲病的研究對臨床醫生的啟示是:有心的“小研究”也能出“大成果”。

關鍵字:結膜吸吮線蟲

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