1例先天性主動脈縮窄嬰兒獲救

作者:成運芬 陳步偉 來源:中國醫學論壇報 日期:10-08-19

圖 箭頭處顯示主動脈弓與降主動脈交界部位縮窄

  前不久,江蘇省人民醫院胸心外科成功為1例出生僅21天的先天性主動脈嚴重縮窄新生兒實施了手術。患兒康複順利於8月11日出院。

  據介紹,患兒出生後不久,家人就發現其呼吸急促,吃奶無力。經B超檢查發現,其心髒是同齡嬰兒的1.5倍,左心室明顯肥大,主動脈縮窄程度相當嚴重,縮窄部位的血管直徑隻有1.5 mm(正常嬰兒一般為4 mm左右)。B超檢查3天後,CT檢查顯示,患兒主動脈縮窄部位直徑隻剩0.5 mm。患兒上半身血壓為80 mmHg,下半身隻有30 mmHg(正常新生兒為40 mmHg),病情在迅速惡化。

  患兒被家人送至江蘇省人民醫院胸心外科就診。顧海濤主任醫師仔細分析病情後認為,患兒的主動脈弓和降主動脈交界處血管持續縮窄,逐漸形成了嚴重的梗阻,需要手術治療。多學科醫師會診討論後製定了手術方案。

  在患兒出生後的第21天,醫師為其實行手術――切除了約1.5 cm長的縮窄部分,精準吻合了兩端正常的動脈血管。當血管吻合完成、阻斷血管開放時,患兒主動脈內的血流瞬時通暢,下半身的血壓逐漸與上半身相等,身體平均壓趨於平穩,後一直維持在50 mmHg左右。術後,患兒順利康複,臉色紅潤,呼吸平穩,吸吮有力。

關鍵字:主動脈縮窄,主動脈,血管,

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