1月5-6日，2012年全國衛生工作會議在北京召開，在會上，衛生部部長陳竺在工作報告中總結了2011年全國衛生工作情況，梳理了三年醫改取得的重大進展，對全力做好2012年衛生工作做出了具體部署。1月10日，衛生部例行新聞發布會對上述會議中陳竺部長的講話重點進行通報。回望3年醫改，重大進展中“中國特色基本醫療衛生製度框架初步建立”位列其中；在部署2012年衛生工作計劃時，10項重點工作中與基層醫療衛生發展有關的占5項。

　　3年醫改取得重大進展

　　3年來，“看病難”問題得到一定程度緩解。農村和偏遠地區醫療服務設施落後、服務能力薄弱的狀況顯著改變，城市大醫院“三長一短”（排隊掛號、交費和拿藥的時間長，醫生問診和檢查時間較短）問題逐步緩解，群眾看病就醫感受有了較大改善。3年來，城鄉居民開始享受到低水平、廣覆蓋的基本醫療保障，“看病貴”問題有所緩解。參合農民自付醫藥費用比例從2008年的73.4%降至2011年的49.5%，看病就醫經濟負擔大大減輕。3年來，城鄉居民享受到均等化基本公共衛生服務。2008-2011年，孕產婦死亡率從34.2/10萬下降到26.1/10萬，嬰兒死亡率從14.9‰下降到12.1‰。

　　1.人民群眾通過醫改得到更多實惠

　　2.中國特色基本醫療衛生製度框架初步建立

　　我國基本醫療保障製度覆蓋麵已達95%以上。基本藥物製度取得階段性進展。重新構建調整了我國醫療衛生服務體係，初步形成基層醫療衛生機構與二三級醫院、專業公共衛生機構功能互補、上下聯動，中西醫機構並舉並重，公立與非公立醫療機構合作並存、協調發展的服務格局，成為基本醫療衛生製度中最具中國特色的組成部分。基本公共衛生服務均等化，使我國長期堅持的“預防為主”方針有了製度安排，這是醫改的一個突出亮點。

　　3.衛生事業正在發生結構性變化

　　衛生資源配置結構發生較明顯變化，重城市輕農村、重醫療輕預防、重高端輕基本、重西醫輕中醫的問題正在扭轉，基層衛生人才隊伍的數量、學曆、知識結構也出現向好趨勢。群眾對基層醫療衛生服務利用2011年比2005年診療人次增加11.9億，增長了45.7%；出院人數增長1.2倍。城鄉和地區間衛生發展差距逐步縮小。調查顯示，2003年我國城鄉居民享有醫療保障的比例中城鎮顯著高於農村，2011年農村反超城鎮（圖1）。

　　4.衛生總費用發生重大結構性變化

　　2001年，我國衛生總費用中個人衛生支出比重高達60%，政府預算衛生支出和社會衛生支出分別僅占16%和24%。2010年個人衛生支出的比重下降到35.5%，政府預算和社會衛生支出的比重分別提高到28.6%和35.9%。

　　這一重大結構性變化說明我國衛生籌資結構趨向合理，居民負擔相對減輕，公平性顯著改善（圖2）。（曉如）

　　2012年衛生工作部署計劃

　　10項工作計劃中前5項與基層醫療衛生工作關係密切，在此詳細刊登，餘僅簡要介紹

　　1. 落實年度改革任務，為“十二五”醫改開好局 繼續提高新農合保障水平，鞏固覆蓋率，提高籌資標準和報銷比例，擴大覆蓋病種範圍，改善服務，保障基金安全。鞏固完善基層綜合改革，完善多渠道補償機製，推進人事分配製度改革，落實《農村基本醫療衛生發展規劃綱要（2011-2020年）》，推進中小城市社區衛生服務發展，推廣全科醫生團隊服務模式。繼續完善國家基本藥物製度，擴大製度實施範圍，規範基本藥物采購，做好農村和邊遠地區配送工作，試行國家統一定價定點生產緊缺藥物，製定基本藥物使用管理辦法，鼓勵基本藥物優先使用，不斷完善基本藥物監測評價體係。積極推進公立醫院改革，加強試點城市總結評估，力爭形成可推廣的經驗，推進縣級醫院綜合改革，加強醫療機構設置規劃管理，完善公立醫院人事分配製度，繼續推進醫師多點執業，繼續推行優質護理服務、預約診療、便民門診等惠民措施，推行臨床路徑管理，嚴格成本核算，控製醫療費用不合理增長。

　　2.做好重大疾病控製、衛生應急和婦幼衛生工作 推進疾控機構規範建設和科學管理，強化人才培養和隊伍建設，提高防控能力，發揮疾控機構業務管理和技術指導作用，完善傳染病監測和網絡直報係統，做好重點地區、重點人群、重點疾病的防控，穩步提升國家免疫規劃工作水平，健全慢性病防治體係和工作機製。全麵加強衛生應急工作；加強社區衛生、婦幼衛生和健康教育工作，貫徹落實“兩綱”，全麵促進和保護婦女兒童健康。

　　3.嚴格醫療服務管理，保證醫療安全和質量 做好醫療機構規劃，加強縣級醫院與提供基本醫療服務密切相關的薄弱短線科室建設，發展康複醫療和長期護理服務。

　　4.加快衛生人才隊伍建設，提高衛生科教工作水平 以基層衛生人才、醫學傑出人才等衛生人才工程為重點，貫徹落實《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》和《全民健康衛生人才保障工程實施方案》，繼續實施中西部地區醫學生訂單定向免費培養項目，完善繼續醫學教育，繼續開展農村衛生人員崗位培訓，加強基層藥學人員培訓，落實和完善公共衛生和基層醫療衛生機構績效工資製度，紮實推進科技重大專項的組織實施。

　　5.以平台建設為重點，加速推進衛生信息化 加強統籌規劃和管理，加快推進平台建設，逐步形成覆蓋主要業務領域的衛生信息化基本架構，加快推進居民電子健康檔案和電子病曆建設，加快居民健康卡推廣應用，方便居民看病就醫和開展健康管理。

　　6.加強食品藥品安全工作

　　7.強化衛生監督執法

　　8.做好中醫藥工作

　　9.繼續圍繞中心工作深入開展創先爭優活動，充分發揮廣大黨員和醫療衛生工作者在推動衛生事業科學發展、深化醫療衛生體製改革中的主力軍作用

　　10.統籌做好其他衛生工作