本圖錄自1例44歲男性肥厚型心肌病患者，因多次黑住院，冠脈造影檢查結果正常。

　　心電圖解析與診斷

　　1. 本例心電圖呈正常竇性心律（65次/分），V1導聯P波正負雙向，提示左房異常，可能與左室舒張功能不全相關；

　　2. V1長導聯第7個竇性心搏QRS波增寬，結合其他導聯多數QRS波向量特點符合非特異性室內傳導阻滯；其前一個提前心室波前有一異形P波，故為房性早搏；第1~5個竇性心搏呈完全右束支傳導阻滯（CRBBB）型。第6個心搏（房性早搏）後出現一代償間歇，使其後心搏的RBBB消失，故此為心率加速依賴性CRBBB。第8個QRS波為心室融合波（呈非特異性室內阻滯與加速依賴性RBBB圖形的中間形態）；

　　3. Ⅰ導聯主波向上，Ⅲ導聯主波負向為左前分支阻滯表現。

　　評述與後記

　　本例心電圖表現提示存在嚴重不穩定性彌漫性傳導係統病變，極易發展為完全性房室傳導阻滯，而致心室停搏或心室顫動，患者多次黑 與此有關。此類患者即使心率無明顯減慢，亦應立即予以人工起搏。本例在完成基本檢查後急送導管室，當起搏導管通過三尖瓣時，心髒突然停搏，經及時起搏心室，轉危為安，並安置了DDD起搏器，同時聯合美托洛爾等治療。緊密隨訪一年無室速、室顫與黑 發作。