心電圖解析與診斷

　　1. 正常竇性心律， 心率95次/分；

　　2. 心室波呈不完全右束支傳導阻滯 （RBBB） 圖形伴電軸右偏；

　　3. Ⅱ導聯P波高尖， V1導聯P波負向成分增大， 符合雙心房異常；

　　4. 仔細觀察本例心電圖下壁與胸前V1～V5導聯T波均倒置， 且伴ST段輕度壓低；

　　5. 更重要的發現是， 本例QRS 綜合波在標準導聯呈S1Q3T3圖形。

　　警示

　　任何心肺急症患者在記錄心 電 圖 後 均 應 搜 尋 有 無S1Q3T3圖形或Q3T3圖形， 因上述圖形對急性肺栓塞診斷具有相對特征性意義。經驗表明， 下壁與胸前導聯同時出現T波倒置亦為急性肺栓塞常見心電圖表現之一， 值得重視。本例結合臨床表現確診為急性肺栓塞。

　　本圖錄自1例中年女性， 因直腸癌接受手術治療患者。出院後（術後5天）， 患者因 “感冒” 伴氣短2天來院急診， 測得血壓96/76 mmHg、 呼吸頻率加快、 但雙肺無 音， 雙下肢無浮腫。