反思 中國的醫患關係到底怎麼了？

　　近一段時間，醫患矛盾似乎又有抬頭的趨勢。首先是徐文醫師被患者砍傷，其次是安徽某醫院醫師被打。上述事件在醫學生的心裏產生了強烈反響。很多醫學生在質問，我們還要繼續學醫嗎？北京協和醫學院也因此舉行一個大型座談會，以“解決”醫學生心理“動蕩”問題。

　　曾經被譽為白衣天使的醫師與其服務對象（患者）怎麼會成為水火不容的“死敵”？患者來到醫院不再是“求醫問藥”，而是“處處提防”；醫師不再是鼎力相助，而是“小心翼翼”。在出現醫患矛盾的地方，有些“勇士”挺身而出為“患者”的利益而戰鬥。惴惴不安的醫師把“聽從”患者的要求作為“服務好”的表現，把平安下班看成是工作的成功。然而，更多的患者和家屬開始抱怨，因為他們不再知道醫師的真實想法，不知道疾病的轉歸，不知道可能的醫療花銷。在這種情況下，是否應仔細思考，誰是醫患糾紛的獲益者，誰是醫患矛盾的受害者？

　　圍觀 “患者是弱勢群體”的提法是否得當？

　　在涉及醫患關係的各種文章中提到最多，也是最具“煽動性”的兩句話就是“信息的不對稱”和“患者是弱者”。

　　我個人，對這兩句話稍有微詞。首先，在社會服務體係中，就沒有兩個行業的從業人員的信息絕對對稱的，即使從事同一個行業的兩個部門人員的信息也不可能完全對稱。正是這樣的不對稱才組成了現在互補、完整的世界。如果把這種“不對稱”認為是一方可以欺騙或訛詐另一方的資本，從而產生“弱勢群體”，這完全是社會信任體係坍塌導致的惡果。

　　一個醫師的成長經曆須經過正規5~8年大學學習，然後進入醫院接受至少3年的住院醫師訓練。此後，才能成為真正獨立行醫的主治醫師。正因為這樣的不對稱，當健康出現問題時，患者才需要醫師的判斷、鑒別，並提出治療方案。

　　建議 提高醫患溝通技巧

　　醫師與患者均應認識到醫學局限性 媒體應向公眾宣傳生命和疾病相關知識，讓患者知道生命是有限的，疾病的發生和發展是客觀事實，眾多醫學大家也會因疾病不治而與世長辭。同時，也要宣傳醫學局限性，無論醫學如何發展，都不可能突破生與死的壁壘。救死扶傷是醫師職責，但醫師在工作中能夠實現的目標是減輕痛苦、一定程度延長生命和提高生活質量。

　　敬畏生命 尊重患者 從醫師具體工作看，其需要與患者及家屬密切溝通合作。患者和家屬不但有權了解疾病真相，而且必須參與醫療決策，因為患者具有自己的生命權和健康權，同時也承擔著診療相關費用。在溝通過程中，要體現“醫師不是救世主，患者不是上帝”的原則，以平常心對平常心。醫師所表達的應當讓患者和家屬認識和理解；患者和家屬的想法，醫師要給予充分的考慮和重視。

　　在診療過程中，醫師不但要考慮診治疾病所帶來的學術榮譽和學科發展，同時也要考慮患者和家屬對生命以及生活質量的要求、患者宗教信仰、社會關係以及經濟承受能力。對所有患者，醫師要保證患者的舒適性和尊嚴，即沒有不配合的患者，隻有選擇不同診療措施的患者。