本圖錄自1例59歲風濕性心髒病患者，患者6年前接受雙瓣膜置換手術，近期再次接受二尖瓣置換術後2天記錄本心電圖 。

　　心電圖解析與診斷

　　1. 心電圖分析的第一步是辨認心房波， 本例V1長導聯中間部分幾個心搏可見P波規則性出現， 但P波與QRS波之間無固定關係； R-R間期基本規則， 故提示心髒存在兩個獨立的節奏點， 一為正常竇性心律， 二為加速性交界性心律， 即存在房室分離；

　　2. QRS波增寬符合完全性右束支傳導阻滯 （CRBBB），其額麵電軸改變則符合左前分支阻滯的診斷， 故本例屬雙

束支傳導阻滯；

　　3. Ⅰ、 aVL導聯小而窄的Q波尚不足以診斷高側壁心肌梗死 （可能與左前分支阻滯相關）；

　　4.此外， 本例尚有左房異常與QT間期延長。

啟示

　　換瓣手術後患者出現上述表現者並不少見， 這並不提示將發展為完全性房室傳導阻滯， 由於患者無血液動力學障礙， 故可予以觀察並複查。

後記

　　患者不久恢複正常房室

　　順序傳導， 且右束支傳導阻滯

　　亦隨之消失。