想“方便”而不方便專家提醒市民冷秋時節注意前列腺增生

作者:付安榮 來源:醫學論壇網 日期:11-09-21

  入秋後氣溫將開始逐漸下降,由於人體全身外周血管總體趨於收縮、人體活動減少、前列腺容易受涼等因素,前列腺局部血液循環將會相對變差,而且又因天氣轉涼後人體敏感性降低,患者往往對前列腺疾病初期的症狀未引起注意。當南京的陳先生到醫院檢查發現前列腺出問題時,各種症狀已經很突出了,感覺排尿太困難,自己歎息:想“方便”而不方便啊!

  江蘇省人民醫院近期來收治了不少以50歲左右的病人,他們都會出現尿頻尿急、尿不盡、尿線變細、尿不成線等排尿障礙,醫院泌尿外科華立新主任醫師說,這些症狀都是增生的前列腺擠壓尿道而導致的,屬於典型的前列腺增生症狀。這些症狀嚴重影響患者的生活質量,不及時治療會導致許多嚴重並發症,如急性尿瀦留、膀胱結石,而且嚴重影響著腎髒功能,如腎積水等,少數患者的男性功能也受到了影響。

  前列腺由腺體及肌肉組成,這些組織會隨年齡生長。它們的過分增值就會造成良性前列腺增生。由於前列腺組織的增加,造成對尿道的擠壓,因而引起排尿的困難。一般認為,良性前列腺增生是一種男性激素調節失衡的活動造成。隨著生活節奏不斷加快,良性前列腺增生患者日漸增多,據資料顯示,良性前列腺增生患者有呈年輕化發展趨勢。良性前列腺增生並非癌症,也不會轉化成癌症;這些前列腺腺體的良性生長緩慢且不會擴散到身體其它部分。盡管如此,它對中老年男性生命質量的損失是巨大的。

  根據前列腺症狀國際評分表,可以對前列腺症狀進行評分。8分以上者(中等程度及以上)需要經過臨床一些診斷措施,如直腸指檢(觸診前列腺)、尿常規檢查、B超(檢查前列腺大小),有些還需要驗血以檢驗前列腺特異性抗原,判斷是是否為前列腺癌。

  前列腺症狀國際評分表

  在過去一個月,您是否有以下症狀?

  沒有 < 20% < 50% 約50% > 50% 幾乎每次

  1.是否經常有尿不盡感? 0 1 2 3 4 5

  2.兩次排尿時間是否經常小於2小時? 0 1 2 3 4 5

  3.是否經常有間斷性排尿 0 1 2 3 4 5

  4.是否經常有憋尿困難? 0 1 2 3 4 5

  5.是否經常有尿線變細現象? 0 1 2 3 4 5

  6.是否經常需要用力及使勁才能開始排尿? 0 1 2 3 4 5

  沒有 1次 2次 3次 4次 5次

  7.從入睡到早期一般需要起來排尿幾次? 0 1 2 3 4 5

  評分標準:0—7分(輕度)、8—19(中度)、20—35分(重度),8分以上者應引起注意。

  根據患者的不同症狀,一般有以下幾種主要的治療方法:

  一是“警惕性觀察”。輕度的良性前列腺增生症,無症狀或症狀很輕,需接受檢查,密切觀察。一旦病情發展,則需積極治療。

  二是藥物治療。近年來,隨著控製前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的出現,普遍認為前列腺評分在8分以上者(中等程度及以上),藥物治療應作為第一線的治療方法,從而減少手術需求。常用藥物有(1)5α-受體還原酶抑製劑,如愛普列特、非那雄胺等(2)α-受體阻阻滯劑,如特拉唑嗪、多沙唑嗪等(3)植物類製劑。

  三是手術治療。對藥物治療無效的病人來講,尤其對重度的前列腺增生症引起並發症的病人,建議手術治療。其中,大部分患者進行經尿道前列腺切除術,屬於微創手術。如果前列腺在80 克以上,也可以用傳統的開放式手術切除。

  關於前列腺增生的預防,華立新提醒市民應該注意一些生活和飲食事項。例如保持樂觀情緒,堅持體育鍛煉,減少局部血液淤滯;少食辛辣,辛辣刺激性食品,既可導致性器官充血,又會使痔瘡、便秘症狀加重,壓迫前列腺,加重排尿困難;養成良好的生活習慣,保持大小便暢通,避免長時間憋尿,憋尿會造成膀胱過度充盈,使膀胱逼尿肌張力減弱,排尿發生困難,容易誘發急性尿瀦留;節製房事,性生活時強忍精不射;控製飲酒,酒精可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。

關鍵字:冷秋時節,前列腺,增生

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