本圖錄自1例年輕女性患者，因突發心悸記錄本心電圖，初步檢查未發現結構性心髒病，當時血壓為100/80 mmHg，患者一般情況良好，以往心電圖記錄證實有窄型QRS波心動過速史。

心電圖解析與診斷

　　1. 胸導聯顯示為規則性心動過速，QRS波寬度為0.14秒；

　　2. 心室波呈典型右束支傳導阻滯圖形（V1導聯呈rSR’型，V6導聯呈qRs型）。

　　根據患者病史，結合上述特點，初步診斷為陣發性室上性心動過速伴頻率依賴性右束支傳導阻滯或原有右束支傳導阻滯（RBBB），經靜脈給予維拉帕米7.5 mg後轉為正常竇性心律（無右束支傳導阻滯）。

經驗與提示

　　無器質性心髒病患者出現RBBB型心動過速時，亦可為左室特發性室性心動過速，但常有房室分離與電軸異常偏移（以電軸左偏多見），而本案例呈RBBB型心動過速時無房室分離與電軸偏移，最終本例確診為房室結內折返性心動過速，且經消融治療獲根治。

　　注：上述討論的兩種RBBB型心動過速，都可能被維拉帕米所終止。 

更正聲明

　　5月12日C1版心電圖中長導聯應為V1導聯（圖中標注為Ⅱ導聯），特此更正，並向廣大讀者致歉。