臨床是科研選題取之不盡的寶庫。但在現實中,臨床醫生常常苦於找不到有價值的科研選題,大量的基礎研究課題僅限於細胞係或動物實驗。究其原因,一方麵,可能是限於既往的培養模式,臨床醫生對於“深奧”的基礎科學難以理解,亦無法將臨床有價值的發現提供給基礎研究者。另一方麵,基礎研究者對於人體疾病的複雜性、多樣性也知之甚少。這導致了臨床工作與基礎研究在實際意義上的脫節。
轉化醫學(Translational Medicine)的誕生,在基礎與臨床研究間構架了一座橋梁,解決了這一困擾科學界良久的問題。轉化醫學,又稱轉化研究(translational research),包括兩個方麵,即所謂雙向通道(two-side way):① 從實驗室到臨床(bench to bedside),促進基礎研究成果應用於臨床診療,包括新型標誌物的發現、新藥的研發;② 從臨床到實驗室(bedside to bench),以病人為基礎的研究,旨在深入了解病機及探索新的治療策略。
與從實驗室到臨床的研究過程相比,把臨床問題在實驗室裏闡述清楚並用於臨床,研究的管理學和倫理學限製相對較少,風險低,效價比高,更應該為科研工作者重視和認同。
對上文中那一例特殊病例的研究,正是從臨床症狀入手,應用多種先進的實驗室技術,在闡明發病機製的同時,也提供了新的治療策略,可作為轉化醫學"bedside to bench"的一個實例。
目前,對轉化醫學的認識仍存在明顯的偏差,從臨床到實驗室的過程尚未得到足夠的認知。有鑒於此,加強轉化醫學領域的培訓,培養新一代具有轉化醫學理念和能力的科學家迫在眉睫。臨床與基礎一體化的學術型醫生,可能是未來醫生的主要模式。
(劉傑)