本圖錄自1例中年特發性擴張性心肌病患者，接受內科治療後定期來院複查，超聲心動圖檢查提示左室擴大，射血分數38%。

心電圖解析與診斷

　　1. 竇性心動過速（約128次/分）；

　　2. V1導聯P波負向成分增大，提示左房壓力增加，結合臨床情況符合左室功能不全表現；

　　3. 胸導聯V1導聯S波+V5導聯R波振幅之和與ST-T形態特點，符合左室肥厚伴繼發性ST-T改變。

　　本例注意事項

　　1. 嚴重左室擴張使左室遊離壁靠近胸壁，亦可使胸前導聯QRS波振幅增高；

　　2. 心力衰竭患者呈持續竇性心動過速提示病情嚴重，預後不良。 

　　讀者互動

　　福建省人民醫院郭雲庚：對2011年4月21日心電圖解析內容有兩點意見，即 ①不讚同診斷第一條“竇性心動過速”；②應診斷為左束支和右束支分別存在Ⅱ度阻滯（屬3相阻滯），左右交替出現。

　　南京醫科大學第一附屬醫院黃元鑄：①竇性心動過速診斷是基於當時完整心電圖記錄，僅截選片段刊登；②對房性早搏合並交替性左、右束支型室內差異性傳導所作的進一步電生理機製闡述是正確的，但不能缺少前一診斷。謝謝參與討論！