袖狀胃減肥手術

　　近日，解放軍總醫院普通外科副主任董光龍主任醫師收到了一封來自陝西農村的求助信。一患者因病態肥胖引起了多種並發症且家庭破裂，生活陷入絕境。董主任為患者實施了北京地區首例袖狀胃減肥手術，術後患者恢複良好，體重下降、血糖已經正常且已出院。

　　經了解，該患者身高為165厘米，體重為140公斤，經診斷其BMI（體重、體質、肥胖）指數超過了51，超出正常指數（18.5～22.9）近兩倍，為嚴重的病態肥胖症。她因此還患上了糖尿病、呼吸暫停綜合征、高血壓等嚴重疾病。

　　據世衛組織統計，亞洲人BMI指數大於30就屬於病態肥胖，大於23屬於超重。董主任針對病態肥胖病人涉及的多種生理、心理問題，為改變以往單一學科治療不能解決病人整體狀況的問題，聯合內分泌科、消化內科、營養科、醫學心理科和整形外科，成立了多學科聯合治療病態肥胖症團隊，經過充分論證和多次大會診，製訂了周密的手術方案。3月11日上午，董主任為患者實施了北京地區首例袖狀胃減肥手術，並切除了膽結石。患者術後恢複良好，體重下降了7公斤，血糖已經正常，現已出院。患者繼續配合術後營養指導有望在2年內逐漸減重至理想體重並徹底治愈糖尿病。

腹腔鏡袖狀胃切除術屬於限製性手術，通過腹腔鏡微創手術，切除患者胃的大彎部分，使得在減少胃容量（約100ml）的同時，切除了饑餓受體，降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙（ghrelin）分泌。手術不改變胃腸道的生理狀態，不幹擾食物的正常消化、吸收過程，是目前世界上被廣泛采用的減肥術式之一。

　　董光龍主任醫師是解放軍總醫院普通外科病態肥胖症和糖尿病微創外科治療專家。據他介紹：肥胖是全球高發病之一，其帶來的糖尿病、高血壓、冠心病等疾病嚴重影響患者生存時間及生活質量。在我國，肥胖發病率隨著生活水平的提高逐年升高。目前，國內肥胖人數已超過6千萬，肥胖已成為影響國人健康的高發病之一。目前，手術治療重度或病態肥胖症是唯一長期有效的方法。病態肥胖症的微創外科治療手術方式主要包括胃束帶減肥手術、袖狀胃減肥術和胃旁路減肥術等三種腹腔鏡下減肥手術。目前，解放軍總醫院是北京地區首家能開展全部上述三種類型微創減肥手術的醫療單位。

　　據悉，因為病態肥胖症患者基本都存在不同程度的消化、內分泌和心理等多種問題，為克服既往肥胖症治療中單一學科所存在的療效不足和患者不便問題，該院於4月份組織普通外科、內分泌科、消化內科、營養科、醫學心理科和整形外科共六個學科，成立了全國首家多學科微創治療病態肥胖症和糖尿病的聯合門診。此門診根據患者肥胖的原因及程度，製訂個體化治療方案，包括心理疏導、內分泌調理、營養配餐，術後修複塑形等係統、科學有效而全麵的治療方法。給病態肥胖症和適合外科治療的糖尿病患者帶來希望，幫助患者重鑄自信。