人與結核菌“戰事升級”

作者:楊力實 來源:中國醫學論壇報 日期:11-03-24

  據世界衛生組織(WHO)統計,我國是全球22個結核流行嚴重的國家之一,同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一。目前,我國結核病年發病人數約130萬,占全球發病的14.3%,僅次於印度,位居全球第2位。結核病被列為我國重大傳染病之一,嚴重危害公民健康。

  3月21日衛生部發布的全國第5次結核病流行病學抽樣調查結果顯示,與2000年相比,全國肺結核患病率繼續呈下降趨勢,15歲以上人群的肺結核患病率從466/10萬降至2010年的459/10萬,其中傳染性肺結核患病率下降尤為明顯,從2000年的169/10萬降至66/10萬,10年降幅約為61%。

  中華醫學會結核病學分會主任委員肖和平教授在第16個“世界防治結核病日”前夕接受本報記者采訪時,介紹了我國結核防治工作取得的成果及新版《2010年耐藥結核病化學治療指南 》的主要內容。

  肖教授說,目前我國肺結核病例檢出率(CDR)位居世界前列,以省為計算單位,相當一部分省的新發肺結核塗陽病例的治療成功率已達到90%甚至更高。肺結核患者的管理也是相當成功的,例如我國以縣為單位的全麵監督短程化療(DOTS,國際推薦結核病控製方法)覆蓋率在幾年前就已達到100%。

  但同時肖教授認為,當前我國結核病麵臨的主要問題是耐藥結核病尤其是耐多藥結核病的疫情居高不下,估計我國每年新發耐多藥肺結核12萬例、廣泛耐藥肺結核1萬例,後者幾乎無藥可治。令人擔憂的是,還有相當多的耐多藥和廣泛耐藥的現症肺結核患者在社會上流動,未得到有效治療和管理,給健康人群帶來了極大的危害,是產生新發耐多藥肺結核和新發廣泛耐藥肺結核的傳染來源。

  我們未來工作應在結核病發現和治療的質量控製上下工夫,尤其是對上述兩類患者要實施有效的早期發現以及治療和管理。今年上海市將對符合指征的耐多藥肺結核實施全程免費治療和全程管理,這是控製耐多藥肺結核在社會上進一步傳播的有效舉措,真正體現了黨和政府對民生問題的關心。

  此外,肖教授介紹了《2010年耐藥結核病化學治療指南 》的更新內容。指南涵蓋了包括耐多藥結核病在內的幾乎所有的結核病耐藥類型,如單耐藥、多耐藥甚至是廣泛耐藥結核病。與WHO出版的《耐藥結核病規劃管理指南-2008緊急更新版》相比,我們對五組抗結核藥物進行了適當的調整,使之更貼近我國臨床應用的實際情況。例如:第1組藥物增加了利福噴丁,第5組藥物中的氨硫脲被調整至第4組,取消了第5組藥物中的大劑量異煙肼。在每一種藥物的描述上更加詳盡而實用,並首次推出了各種耐藥類型的標準方案,方便全國各地專業人員掌握和使用。

  

關鍵字:結核菌

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