日前,上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心麻醉科陳怡綺、張馬忠、李波等共同發表論文,旨在探討6%羥乙基澱粉130/0.4急性高容量血液稀釋(AHH)用於學齡前患兒血液保護的效果。研究指出,學齡前患兒采用6%羥乙基澱粉130/0.4 10 ml/kg行AHH時可產生較好的血液保護作用,對內環境影響較小,但可延長凝血時間。該文章發表在2012年第32卷第10期《中華麻醉學雜誌》上。
擇期行普外科或骨科手術患兒40例,ASA Ⅰ級,年齡3~6歲,體重11.5 ~ 22.5kg,身高78 ~ 120 cm,按抽簽的方法將其隨機分為急性高容量血液稀釋組(AHH組,n=20)和對照組(C組,n=20)。手術開始前,AHH組經頸內靜脈輸注6%羥乙基澱粉130/0.4 10 ml/kg,輸注速率0.3ml·kg-1·min-1;C組常規補液,記錄術中液體出入量、術中出血量、尿量及異體輸血情況。於AHH前(T0)、AHH結束後即刻(T1)、4 h(T2)、24 h(T3)測定血常規、肝腎功能以及凝血功能[凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(Fib)]指標。記錄術中低鉀血症、低鈣血症、PT延長、APTT延長和圍術期肺水腫、心衰、創麵異常出血等發生情況。
結果顯示,與C組比較,AHH組尿量升高,T1時Hct、T12時Fib降低,PT和APTT延長,異體輸血免除率、PT延長和APTT延長發生率升高(P<0.05);複方電解質注射液用量、失血量、肝腎功能各指標、血小板計數、低鉀血症和低鈣血症發生率比較差異無統計學意義(P>0.05);圍術期均無肺水腫、心衰和創麵異常出血發生。