專家小傳

　　餘學清，中國醫師協會腎髒內科醫師分會會長，中山大學附屬第一醫院副院長、腎內科學科帶頭人、首席專家。

　　13年前，一名終末期腎衰患者自製了一台“血透機”，將生命延長至今。剛過新年，這則“鋼的腎”事件便引起了社會關注。3月14日是第八屆國際腎髒日，針對今年的主題“防治急性腎髒損傷”，中國醫師協會腎髒內科醫師分會會長餘學清教授在接受《生命時報》記者專訪時呼籲，公眾應多了解腎髒的功能，腎病患者要定期去看醫生。

　　生命時報：哪些人容易發生腎損傷，我國目前腎病發病狀況是怎樣的？

　　餘學清：腎損傷，即腎功能衰竭（腎功能不全），分為急性和慢性兩種。急性腎損傷多在急性感染、嘔吐腹瀉、創傷、大手術等情況下發生，它不僅死亡率高，而且容易遷延至慢性腎功能不全。據統計，我國成年人群中慢性腎髒病的患病率為10.8%，全國約有1.2億患者，每10個成人就有一人患病。

　　生命時報：我們如何盡早發現腎損傷，如何預防？

　　餘學清：人體內有兩個腎髒，它們雖然重量不大，卻能清除人體代謝所產生的毒素，除了調節人體水、電解質、酸堿平衡，還能分泌一些激素，調節血壓，刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放，保持人體不貧血等。腎髒有個特點，就是有較強的代償能力。健康者的腎髒並沒有發揮它們所有的能力，當腎髒出現輕微的損傷時，還是可以滿足身體需求的。有些人為家屬捐獻一個腎，並不會明顯影響自己正常生活，也反映了腎髒的代償能力。不過，正因為腎髒有這種特性，我們通過症狀很難發現輕微的腎損傷，體檢時的化驗就顯得非常重要了。我想強調一點，尿常規是臨床上最基本的化驗之一，不少常規體檢卻忽視了它，其實，尿液中出現紅細胞、尿蛋白等，都是腎損傷的預警信號。

　　生命時報：哪些人應該堅持體檢？

　　餘學清：從30歲開始，人體的腎功能就走“下坡路”了，我們通常建議大家45歲以後，就應該每年體檢一次，尤其是患有高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血症的“四高人群”，以及肥胖者。家族裏有腎病的人更應注意。

　　生命時報：已經出現腎損傷的患者該怎麼辦？

　　餘學清：如果能盡早發現並接受正規治療，很多急性腎損傷患者可以避免發展到腎功能衰竭。慢性腎損傷患者一定要選擇正規醫院，切勿聽信“根治腎病”的宣傳去嚐試某些“保健品”。另外，有1%的患者可能發展為終末期腎病——尿毒症，估計人數超過100萬，但全國血液淨化病例信息登記和全國腹膜透析病例信息登記的患者數量合計隻有20餘萬，因此，提高尿毒症患者的救治率是目前慢性腎髒病防治的關鍵問題。鑒於器官移植資源的稀缺，絕大多數患者隻能選擇血液淨化來維持生命。中國醫師協會腎髒內科醫師分會近期啟動了“全國縣級醫院血液淨化規範化管理和培訓項目”，希望在3年內建立縣級醫院血液淨化醫師資質培訓、考核、認證體係，促進基層終末期腎病患者的醫療服務保障工作。▲