WHO:抗瘧取得快速進展

作者:世衛 來源:世衛組織 日期:10-12-17

  2008年至2010年,瘧疾控製規劃的規模得到很大擴展,為撒哈拉以南非洲5.78億人民提供了可以保護他們的藥浸蚊帳。2009年,室內滯留噴灑也保護了7500萬人,或者說麵臨風險人群的10%。根據《2010年世界瘧疾報告》所述,自2008年聯合國秘書長發出呼籲以來,為有需要的人提供防瘧幹預措施的行動正在產生效果。

  瘧疾病例呈下降趨勢

  過去10年間,共有11個非洲國家的確診瘧疾病例或瘧疾入院病例和死亡病例降低了50%以上。同期,非洲以外56個瘧疾流行國中也有32個國家的瘧疾確診病例減少了50%以上,另外8個國家減少了25%-50%。2009年,世衛組織總幹事認證摩洛哥和土庫曼斯坦已消除瘧疾。2009年,世衛組織歐洲區域首次未報告惡性瘧原蟲瘧疾病例。

  過去十年所看到的最好成果

  世衛組織總幹事陳馮富珍博士強調了正在的發生變化:“本報告所列結果是過去十年所看到的最好的成果。在瘧疾形勢多年惡化和停滯之後,各國及其發展合作夥伴現在終於能夠采取攻勢。目前的戰略是有用的。”

  聯合國秘書長瘧疾問題特使Ray Chambers表示:“正如《2010年世界瘧疾報告》所指出的那樣,擴展防瘧幹預措施直接挽救了生命。幹預措施的戰略性推廣削弱了瘧疾的影響,這是應對與貧困相關的衛生威脅的關鍵一步。如果能夠保持住這些成果,到2015年,我們將能夠終結瘧疾造成的死亡。”

  抗瘧戰略

  抗瘧戰略還在演變。今年早些時候,世衛組織建議所有瘧疾疑似病例先經診斷測試確診後再使用抗瘧藥。不應當再假設每位發燒患者均患有瘧疾並且需要抗瘧治療。現在有便宜的、質量有保證的快速診斷測試法,邊遠衛生機構和社區服務機構的衛生工作者都能使用。使用這些測試法可以提高給每位患者的醫療質量,減少對以青蒿素為基礎的聯合治療藥物的過度使用,並要防範使耐藥性擴大到這些藥物。

  瘧疾控製依然脆弱

  雖然減少瘧疾負擔的成就是顯著的,但是至少有三個非洲國家(盧旺達、聖多美和普林西比、讚比亞)的部分地區出現了病例回升。出現病例回升的原因還不是很明確,但這種現象表明瘧疾控製還是脆弱的,如要大幅度減少病例,還需繼續保持幹預措施的廣泛覆蓋。

  為實現目標還需要做大量工作

  報告強調,雖然已取得重大進展,但還需要做大量工作才能實現控製瘧疾的國際目標:

  2009年,財務支持力度達到了曆史上最高的15億美元,但2010年用於瘧疾控製的新承諾並未大幅度增加,隻有18億美元。承諾用於瘧疾的數額雖然不小,但仍不能滿足2010年估計約60多億美元的瘧疾控製支出需要。

  和以前相比,2010年,更多非洲家庭(42%)擁有至少一頂藥浸蚊帳,更多五歲以下兒童(35%)用上了藥浸蚊帳。19個非洲國家有一半以上家庭擁有藥浸蚊帳。使用藥浸蚊帳的兒童仍低於世界衛生大會所確定的80%的目標,部分是由於到2009年,在一些非洲大國,擁有藥浸蚊帳的家庭仍隻占較低比例。

  非洲經診斷測試法確診病例占報告病例之比已從這十年開始時的不到5%上升到2009年的35%,但在大部分非洲國家和一小部分其它地區國家,這一比例仍然很低。

  到2009年底,11個非洲國家向所有公立醫院接診的瘧疾患者提供了充足的以青蒿素為基礎的聯合治療藥物療程用藥;另有5國提供的藥物可以治療50-100%的病例。這比2005年大大增加了,當時,隻有5個國家向其公立醫院接診的一半以上瘧疾患者中提供了足夠的以青蒿素為基礎的聯合治療藥物療程用藥。

  據估計,瘧疾死亡人數已從2000年的98.5萬下降到2009年的78.1萬。世衛組織各區域的瘧疾死亡人數均已降低,其中降幅最大的是歐洲區域,其次是美洲區域。非洲區域瘧疾死亡減少的絕對數字最大。

  總之,報告強調,要保持過去十年發展起來的預防、控製和消除瘧疾的勢頭。雖然最近所取得的重大進展仍很脆弱,但要加以保持。至關重要的是,國際社會應確保提供足夠的和可預測的資金以實現控製瘧疾的宏大目標,進而到2015年實現與衛生有關的千年發展目標。

關鍵字:瘧疾,控製,青蒿素,風險

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