專家小傳

　　邢小燕，主任醫師，教授。北京醫學會糖尿病學分會副主任委員，北京醫師協會內分泌分會副會長。

　　糖友一旦發現足部皮膚變白、變暗，或出現斑紋，或足部有紅腫、水腫、水泡、腳癬、擠壓傷、抓傷、足趾變形和疼痛等症狀出現，要及時到醫院檢查治療，因為這很可能是發生糖尿病足的征兆。

　　什麼是糖尿病足

　　糖尿病足是糖尿病患者發生足部疼痛、皮膚潰瘍伴感染、肢端壞疽等病變的總稱，是糖尿病最為嚴重和治療費用最高的慢性並發症之一，嚴重者可以導致截肢。

　　與非糖尿病者相比，糖尿病患者發生非創傷性下肢截肢的風險要高40倍，這其中85%的截肢與糖尿病足有關。因此，患者在降糖和控製飲食的同時，應特別重視局部足部護理，防止外傷感染，以減少糖友的致殘率，提高生存質量。

　　小傷口引起大感染

　　糖尿病足的發生是血管病變、神經病變和感染等綜合因素相互作用的結果，有證據顯示多種危險因素參與了其病變的發生，包括高血糖、高血壓、血脂紊亂、血液黏稠度高、吸煙等。糖尿病患者在上述危險因素基礎上發生了下肢血管硬化，血管壁增厚，彈性下降，血管內容易集結成斑塊並進一步形成血栓，導致下肢血管狹窄或閉塞，局部血液供應不足，產生足部疼痛、間歇性跛行等症狀，並造成神經損傷。糖尿病神經病變的表現形式多種多樣，與糖尿病足最相關的是感覺減退的末梢神經病變。由於感覺減退、痛覺消失，患者失去了足的自我保護作用，容易發生足部擠壓傷、外傷、燙傷等，引發足部皮膚潰瘍，加之高血糖時機體抵抗力下降易患感染，如不及時控製，局部軟組織化膿、潰爛並向深部發展，最終形成壞疽而不得不截肢。

　　糖友如何護好足

　　糖尿病患者要保護好自己的雙足，首先要戒煙限酒；其次要控製好血糖、血壓、血脂，積極治療神經病變和血管病變等。最後，一些預防措施很關鍵：

　　1.注意雙足的護理。每晚用溫水（40℃左右）泡腳、洗腳5—10分鍾。洗前應先用手腕測定水溫，不可過高或過低。

　　2.洗後用柔軟潔淨的毛巾擦拭幹淨，保持趾間清潔幹燥，避免潮濕、細菌滋生。

　　3.趾甲要及時修剪，最好在洗腳後趁趾甲較軟時進行，但不可修剪過短，太接近皮膚，防止損傷甲溝與皮膚而引發感染。

　　定期檢查雙足，一旦發現足部皮膚發白或發暗，或有紅腫、水泡、破潰疼痛等糖尿病足早期征兆出現時，要及時到醫院就診，接受治療。如有腳癬、胼胝或雞眼，也應由醫生治療，不能擅自用刀、剪等修剪或貼雞眼膏等刺激性藥物。

　　4.雙足皮膚幹燥者、泡腳後，可塗抹具有保濕、潤滑功效的護膚品(矽霜、凡士林等)，以防皮膚幹裂。

　　5.每天要換幹淨的襪子，買襪子時要注意，襪子不能太大，也不能太小。襪子宜選吸水性能好的純棉製品，襪口不可太緊。

　　6.避免雙足的意外傷害。任何時候都不要赤足行走。活動時要注意防止足部碰傷、扭挫傷、硌傷、燙傷、凍傷、釘子刺傷等。在夏日乘涼時要防止蚊蟲叮咬。若受到意外傷害，即便是皮膚小的破潰也應到醫院及時處治。因小傷口不愈合，而發展為糖尿病足的例子並不鮮見。

　　7.選擇適合自己的鞋襪，以更好地保護足部。鞋宜選軟底布鞋或柔軟的皮鞋，避免鞋子過緊或過硬；選擇拖鞋時不能選塑料拖鞋。

　　8.每天穿鞋前，要檢查鞋中有無異物，鞋內是否平整，走路時若鞋中進入砂石要及時清除，以免弄傷腳底。▲