Nader Sanai, M.D.等　美國聖弗朗西斯科市加利福尼亞大學神經外科和腦腫瘤研究中心

背景病人之間的腦皮質語言區有差異。在病人清醒時進行語言功能定位是一種手術技術，目的是減少與腦腫瘤切除術相關的語言功能缺陷。

方法為了研究使用語言定位技術進行腦腫瘤切除術後病人的語言功能，我們檢查了連續250例膠質瘤病人。確定陽性語言區（即可用雙極電極使之暫時失活的腦皮質語言區，1 cm×1 cm），並分成不同種類的皮質語言（地形）圖。腫瘤切緣離術中剌激產生語言障礙的皮質區1 cm。我們的切除方法不要求在暴露野內找到剌激誘導的語言區。

　　結果總共145／250例（58.0%）病人至少有1個術中刺激誘發的語言障礙區，82例病人有命名不能症，23例病人有失讀症。總的說來，3094／3281個(94.3%）皮質部位與剌激誘發的語言缺失不相關。總共159例（63.6%）病人術前語言功能完整。術後1周，194例（77.6％）病人的基線語言功能保存，21例（8.4%）病人語言功能惡化，35例（14.0%）病人出現新的語言缺失。但在術後6個月，在243例存活病人中僅4例（1.6％）病人有永久性語言缺失。利用術中語言資料生成的皮質（地形）圖還顯示,優勢半球的語言定位有出人意料的變異性。

　結論根據具體情況設計開顱術以減少皮質暴露，即使沒有陽性語言區，這種術式也可以盡量切除多數膠質瘤而不產生語言缺失。我們研究中生成的複合語言定位圖提示，我們現有的人類語言構造模型不足以解釋觀察到的語言功能。

　　（N Engl J Med 2008;358:18-27.January 3, 2008）