日前,天津醫科大學一中心臨床學院神經外科、天津醫科大學一中心臨床學院重症醫學科、承德醫學院共同發表論文,旨在探討經顱多普勒超聲(TCD)對重型顱腦損傷患者腦死亡診斷的臨床價值。研究指出,TCD腦血流動力學檢測具有操作簡單、床旁可行、無創傷、不受鎮靜藥物幹擾及可重複等優點,對於早期診斷重型顱腦損傷患者腦死亡具有較高的臨床實用價值。該文章發表在2012年第24卷第11期《中國危重病急救醫學》上。
將天津醫科大學—中心臨床學院神經外科收治的40例重型顱腦損傷患者[格拉斯哥昏迷評分(GCS)≤8分]按預後分為死亡組(15例)與存活組(25例),利用TCD動態檢測大腦中動脈(MCA)頻譜形態、舒張期逆行血流(RDF)出現率、MCA平均血流速度(MCA-Vm),計算搏動指數(PI)。
結果顯示,存活組中3例患者均在傷後24 h內出現部分RDF,持續時間短,均未超過12h,經藥物或手術治療後RDF波形均很快消失,但此類患者生存質量均差,6個月後隨訪格拉斯哥預後評分{GOS)僅為2分,均為植物生存狀態。死亡組中12例患者出現完全RDF,2例出現釘子波形改變,且14例患者腦死亡的特征性血流改變的出現早於臨床腦死亡6~40h。與存活組比較,死亡組MCA-Vm(cm/s)明顯降低(20.07±13.97比56.72±16.87),PI明顯升高(3.95±3.51比1.25±1.06),RDF頻譜出現率明顯增高(93.3%比12.0%),差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。