艾菲（Eefje）・ N・德弗裏斯等 SURPASS協作組成員 荷蘭阿姆斯特丹市學術醫學中心外科等

背景已接受手術病人的不良事件構成了大比例的醫源性疾病。大多數外科安全性幹預措施都集中在手術室。由於所有外科錯誤的半數以上都發生在手術室以外，因此有可能通過靶向作用於整個外科路徑而實現（病人）轉歸的較大改善。

方法我們檢查了綜合性多學科外科安全性檢查表（包括項目如用藥、手術一側的標記，以及術後指導的使用）對病人轉歸的影響。6家有高護理標準的醫院應用了檢查表。我們前瞻性記錄了入院期間發生的所有並發症。我們對基線3個月期間的並發症發生率和使用了檢查表後3個月期間的並發症發生率進行比較，同時對潛在混雜因素進行解釋。我們從一個包含5家醫院的對照組收集到了相似的數據。

結果對應用檢查表之前觀察的3760例病人與應用後觀察的3820例病人進行比較，結果顯示，每100例病人的並發症總數由27.3例[95%可信區間（CI）為25.9~28.7]降至16.7例（95%CI為15.6~17.9），絕對危險下降10.6（95%CI為8.7~12.4）。有≥1種並發症病人的比例從15.4%降至10.6%（P<0.001）。住院死亡率從1.5%（95%CI為1.2~ 2.0）降至0.8%（95%CI為0.6~1.1），絕對危險下降了0.7個百分點（95%CI為0.2~ 1.2）。對照醫院的（病人）轉歸沒有變化。

結論在有高護理標準的醫院中，這種綜合性檢查表的應用與外科並發症減少和住院時的死亡率下降相關。

　　（N Engl J Med 2010; 363:1928-37. November 11, 2010）[2850801]