薩爾瓦特・I・喬杜裏等 美國耶魯大學醫學院公共衛生學院綜合醫學部等

背景小型研究表明，遠程監測有可能改善心力衰竭（病人的）轉歸，但其效果尚未在大型臨床試驗中得到確定。

方法我們將1653例最近曾因心力衰竭住院的病人隨機分為兩組：一組接受遠程監測（826例病人），另一組接受一般護理（827例病人）。通過電話交互式語音應答係統來實現遠程監測，該係統每日收集有關症狀和體重的信息，這些信息由病人的臨床醫師進行評估。主要終點是在入選研究後180天內因任何理由再次入院或任何原因導致的死亡。次要終點包括因心力衰竭住院，住院天數和住院次數。

結果病人年齡中位數是61歲，42.0%為女性，以及39.0%為黑人。就主要終點而言, 遠程監測組和一般護理組沒有顯著差異，主要終點分別發生於52.3%和51.5%的病人[差值為0.8個百分點，95%可信區間（CI）為-4.0~5.6，χ2 檢驗P=0.75]。因任何理由再次入院發生於49.3%的遠程監測組病人以及47.4%的一般護理組病人（差值為1.9個百分點，95%CI為-3.0~6.7，χ2 檢驗P=0.45）。死亡發生於11.1%的遠程監測組病人和11.4%的一般護理組病人[差值為-0.2（原文如此，應為-0.3，編者注）個百分點，95%CI為-3.3~ 2.8，χ2 檢驗P= 0.88]。就次要終點或者到發生主要終點或其組分的時間而言，兩組間沒有顯著差異。沒有人報告不良事件。

結論在最近因心力衰竭住院的病人中，遠程監測未能改善（病人的）轉歸。這些結果表明，在采用遠程監測之前對疾病管理策略進行一次全麵獨立評價的重要性。

　　（N Engl J Med 2010; 363: 2301-9. December 9, 2010）[3250302]