專家小傳

　　張亞梅，北京兒童醫院耳鼻喉科主任醫師、教授，中華醫學會耳鼻咽喉分會小兒學組組長，北京分會耳鼻喉科專業委員

　　來自中國疾病預防控製中心的消息顯示，因異物造成的窒息是兒童意外傷害的主要原因之一。為提高家長的防範意識，1月25日，北京兒童醫院專門為家長們免費開辦氣管、食管異物防治的“健康大講堂”，由張亞梅教授主講。

　　每年都會有不少兒童因氣管、食管異物到兒童醫院緊急救治，首都醫科大學附屬北京兒童醫院有一年春節7天中，就收治了35例。看似不起眼的小東西，一不留神就可能危及孩子的生命，有時一顆花生的威力不亞於一顆子彈。

　　3歲以下最高發

　　在兒童異物傷害病例中，嗆進氣管的異物種類很多，其中花生、瓜子、蘋果、大豆、核桃等，占了80%以上。首先是因為節假日裏，這些堅果零食家中很常見，孩子容易拿到；其次，家裏客人多，疏於對孩子的看護；再次親朋好友聚會，愛逗孩子玩，如果這時孩子嘴裏含著食物，就容易嗆進氣管。還有一些無機物異物，主要是塑料製品，如塑料玩具、筆帽等，主要發生在年齡較大的兒童身上；也有的孩子卡在氣管裏的異物稀奇古怪，比如釘子、彈簧、魚鉤等。此外，果凍、泡泡糖等軟的東西也存在危險，尤其是果凍，一旦發生誤吸，致死率非常高。

　　從年齡講，年紀越小的孩子越容易被異物堵住氣管。異物傷害大多發生於1—5歲兒童，其中75%發生在3歲以下的幼兒。小兒容易發生氣管異物與孩子喉部的反射性保護功能發育不完善有關。另外，小兒牙齒沒長全，咀嚼功能較差，不能完全將食物嚼碎也是重要原因。最關鍵的是孩子情緒不穩定，當口中含著食物時哭鬧、大笑、跑動，就很容易導致食物嗆進氣管。

　　根據年齡來急救

　　一旦發生氣管異物，要盡快帶孩子到醫院就診。緊急情況下，要一邊撥打急救電話，一邊及時采取家庭急救。

　　發現孩子吞食異物，家長千萬不要慌張，更不能訓斥，胡亂拍打孩子，否則隻會加重危險。此時要盡量讓孩子安靜下來。如果孩子咳一陣沒能排出異物，甚至出現咳不出聲，也哭不出聲的情況，臉色也開始變青了，這時家長可根據孩子年齡，采取家庭急救。

　　對於3歲以下嬰幼兒，看護者需要如此操作：1.讓寶寶的身體趴在自己大腿上，麵向地板，頭部稍微向下傾斜，上半身也稍微傾斜；2.一手托住寶寶的頸部，穩固頸部和身體重心；3.拍擊寶寶兩側肩胛骨中間，觀察寶寶是否將異物吐出。如果此時寶寶還未將異物吐出，可以將寶寶轉過來，麵朝上，頭部稍微向下傾斜。將手指並攏，在寶寶的胸部中間，胸骨下方凹陷處，向下壓5下，觀察寶寶是否順利吐出異物，若還沒有吐出，再連續下壓5下，再翻過來幫寶寶進行一次拍背動作。

　　對於較大的孩子，家長可以站在或跪在孩子的身後，抱住孩子，兩手折疊向其上腹部使勁兒、有節奏地向上頂壓, 讓肺內空氣把氣管裏的異物衝帶出來。

　　需要提醒的是，誤吸異物後一定不要給孩子喝水，喝水可能加劇堵塞，加重患者的窒息症狀。幹果等東西卡住喉嚨後，也不宜喝水，因為幹果遇水膨脹隻會導致卡得更嚴重。

　　預防誤吞，家長很關鍵

　　家長的管教，在防止小兒誤食、誤吞異物，起到關鍵作用。

　　首先，盡量不要給3歲以內的嬰幼兒吃帶殼的幹果類食物，例如瓜子、花生、豆類食品等，如果非要吃，可以碾碎了吃。

　　其次，孩子吃東西時，不要逗他嬉笑和說話，避免哭鬧，培養孩子安安靜靜吃東西的好習慣。要教育孩子嘴裏有東西的時候不能說笑，要嚼完咽下後才能說話。

　　最後，選擇適合孩子年齡的玩具，小孩尤其不能玩那些能拆成小塊的玩具。大一點的孩子會自己找東西玩，頂針、紐扣等都可能成為他們的玩具，大人一定要把它們收好，不要讓孩子養成隨意往嘴裏放東西的習慣。▲