兒童優先接種疫苗有助社區流感預防

作者:伊文 來源:醫學論壇網 日期:10-03-10

  加拿大一項研究顯示,與兒童沒有接種流感疫苗的類似社區相比,那些對兒童和青少年接種滅活流感疫苗的社區可降低其所在社區的流感發病率,這表明,給兒童接種疫苗可幫助防止流感病毒的傳播,並給社區中未接種疫苗的居民提供保護。該研究3月10日發表於《美國醫學會雜誌》(JAMA 2010;303[10]:943-950)。

  加拿大麥克馬斯特大學的研究人員指出,兒童和青少年在流感的傳播上起著重要的作用,而且對這一群體實行選擇性的流感疫苗接種可中斷流感病毒的傳播並保護那些未接種疫苗的人。

  該大學Loeb等對給兒童和青少年接種滅活流感疫苗是否能夠幫助預防社區中的其他成員罹患流感進行了評估。由於隨機測試所有社區兒童青少年的接種流感疫苗的間接益處在大多數的情況下是不可行的,因此,研究人員決定在哈特教派信徒的聚居地開展他們的研究,這些聚居地大多位於加拿大西部的農村社區之中。研究者說:“這些關係緊密的社區類似於大家庭,但卻由單一的每戶居住在他們自己房屋內的家庭所組成。那裏的年齡3-15歲的兒童和青少年會上學讀書。每個聚居地中居住著大約60-120人。”

  這一研究納入了49個哈特教派信徒聚居地中的947名年齡在3-15歲的接種了研究用疫苗的加拿大兒童和青少年,以及沒有接種研究疫苗的2326名社區中的其他成員。對他們的隨訪從2008年12月開始,並在2009年6月結束。兒童是根據社區而被隨機分配接受標準劑量的滅活三價流感疫苗或是甲型肝炎疫苗,後者被當作對照者。

  在健康兒童集群中分配接種流感疫苗的平均疫苗覆蓋率為83%,這一數字(79%)與聚居地中被指派接種甲型肝炎疫苗的平均疫苗覆蓋率類似。有119名沒有接種流感疫苗的人發現了由實驗室確認的流感:其中39人(占3.1%)來自接種了流感疫苗的聚居地,而80人(占7.6%)來自接種了甲型肝炎的聚居地。間接的疫苗保護性功效為61%。

  在所有研究的參與者中(即所有接種了疫苗或未接種疫苗的人),在接種了流感疫苗的聚居地中,有80/1773(4.5%)的人被確診罹患流感;在接種了甲型肝炎疫苗的聚居地中,有159/1500(10.6%)的人被確診罹患流感,而流感疫苗的總體保護性功效為59%。沒有觀察到流感疫苗有嚴重的不良反應。

  研究者寫道:“鑒於2009年甲型流感(H1N1)快速傳播的情況,了解是否可通過免疫兒童而預防或減少流感的傳播具有高度的優先權,這樣,諸如孕婦和土著居民這樣的具有高風險並發症的群體可能會因此而間接得到保護。” “我們的發現支持選擇性地為學齡兒童接種滅活流感疫苗以中斷流感傳播,對此提供了實驗性的證據。特別是在如果存在有疫苗數量和發送有限製的情況下,選擇性地給兒童接種疫苗以降低流感在社區中的傳播可能是有益的。”

關鍵字:疫苗,流感,接種,兒童,社區

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