結直腸內鏡粘膜下剝離術 (ESD) 是一種有用的內鏡治療方法，可整塊切除淺表結直腸腫瘤和纖維病變，有助於切除後的準確病理診斷。然而，由於技術上的困難，結直腸 ESD 帶來了一些並發症的風險，如 ESD 期間或之後的穿孔和出血。ESD 後電凝綜合征 (PECS) 已被認為是結直腸 ESD 後的另一主要並發症。以往的研究報道，PECS的發生率為9%至 40%，高於常規內鏡下電灼切除術(包括內鏡粘膜切除術 (EMR) 和息肉切除術 (0.5-1.2%))後電凝綜合征的發生率。大多數 PECS 通過保守治療得到緩解，例如禁食和抗生素，但這會延長住院時間。因此，有必要在臨床上確定PECS的危險因素。據報道，肌層暴露是食管 ESD 中 PECS 和縱隔氣腫的獨立危險因素。本研究旨在評估 PECS的危險因素，包括固有肌層暴露等ESD結果。

        研究人員對2017年1月至2021年12月期間在日本接受結直腸ESD治療的患者進行了一項回顧性隊列研究。ESD對肌肉層的損傷分級如下：0級，固有肌層未暴露;1 級，固有肌層暴露;2級，固有肌層撕裂;3 級，結腸穿孔。然後通過單變量和多變量分析分析了 PECS 的危險因素，包括肌肉層損傷。

        研究結果顯示在314名接受結直腸ESD治療的患者中，28名患者(8.9%)發生了PECS。多變量分析顯示女性(OR=3.233;95% 置信區間：1.264–8.265，P =0.014)、大尺寸(≥40mm)(OR= 6.138;95% CI： 1.317–28.596，P=0.021)，手術時間長(≥ 90分鍾)(OR=2.664;95% CI：1.053–6.742，P=0.039)，以及肌肉層1級或2級損傷(OR=3.850;95% CI：1.090–13.61，P=0.036)是PECS的獨立危險因素。

        本項研究證實肌肉層損傷，如暴露或撕裂，被確定為PECS的一個新的獨立危險因素。臨床醫生應該小心地進行結直腸 ESD，以免損傷肌肉層。

        原始出處：

        Takafumi Omori. et al.Injury to the muscle layer, increasing the risk of post-colorectal endoscopic submucosal dissection electrocoagulation syndrome.Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.