Crit Care:膿毒症/膿毒性休克患者高氧血症與死亡率降低相關

作者:xing.T 來源:MedSci 日期:22-11-04

盡管人們對限製ICU患者吸氧的治療策略越來越感興趣,但沒有研究將保守吸氧與標準吸氧在伴有膿毒症/膿毒性休克術後患者中進行比較,盡管有跡象表明它可能會改善患者預後。已經有研究證明,動脈血中的高氧分壓(PaO2)可降低大手術患者的手術傷口感染率和死亡率

近日,危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章,該研究旨在評估PaO2是否與成年膿毒症/感染性休克患者大手術後的死亡風險相關。

研究人員對一項前瞻性觀察研究進行了二次分析,該研究納入了454名接受大手術並入住ICU的患者。根據在膿毒症/感染性休克發作當天是否伴有高氧血症,將患者分為兩組。高氧血症定義為PaO2>100mmHg(n=216),或PaO2≤100mmHg(n=238)。該研究的主要終點是膿毒症診斷後的90天死亡率,次要終點是ICU住院時間和拔管時間。

在PaO2≤100mmHg的患者中,研究人員發現機械通氣時間延長(2[8] vs 1[4]天,p<0.001),ICU停留時間更長(8[13] vs 5[9]天,p<0.001),通過SOFA評分評估的器官功能障礙嚴重程度較高(9[3] vs 7[5],p<0.001),感染性休克的患病率較高(200/238,84.0% vs 145/216)67.1%,p<0.001)以及90天死亡率更高(37.0%[88] vs 25.5%[55],p=0.008)。在多變量分析中,高氧血症與較高的90天生存率相關(OR為0.61,95%CI為0.39-0.95,p=0.029),而與年齡、慢性腎功能衰竭、降鈣素原水平和APACHEII評分>19無關。當排除研究納入時患有嚴重低氧血症的患者時,這些結果也得到了證實。

由此可見,PaO2高於100mmHg與重症術後膿毒症/感染性休克患者的90天死亡率、ICU停留時間和插管時間相關。

原始出處:

Marta Martín-Fernández,et al.Hyperoxemia in postsurgical sepsis/septic shock patients is associated with reduced mortality.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03875-0

關鍵字:死亡率,高氧血症,膿毒症/膿毒性休克

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