重症監護病房(ICU)中氧氣的使用量極大，以治療或預防低氧血症，然而，一項開展於1999年至2006年的觀察性研究顯示，PaO2與患者死亡率呈U相關，這結論開啟了關於ICU危重患者最佳氧合治療目標的爭論。血氧高的潛在負麵影響包括肺毒性、缺血/再灌注損傷、全身血管收縮和器官灌注減少，而血氧高的好處包括通過全身血管收縮減少全身炎症反應綜合征風險，有利於血流器官間重新分配，同時血氧高具有抗菌作用。近日研究人員考察了在全身炎症反應綜合征(SIRS)危重患者中， PaO2目標對器官功能障礙風險的影響。

本次研究在荷蘭4個ICU中心開展，574名符合2項或以上SIRS標準且預計住院時間超過48小時的成年患者參與。患者的 PaO2目標分別為8-12 kPa(低目標組，n=205)和14-18Kpa(高目標組，n=195)。研究的主要終點為序貫器官衰竭評分(SOFA)，次要終點包括為機械通氣持續時間、住院死亡率和血氧不足。

患者平均年齡68歲，140名女性(35%)。組間平均目標PaO2差異為-1.93 kPa。低目標組SOFA得分中位數為35分，高目標組為40分;機械通氣的中位持續時間分別為3.4天和3.1天;住院死亡率分別為32%和31%，各終點指標無顯著差異。低目標組輕度低氧血症發生率更高(1.9% vs1.2%)。低PaO2目標組有20名患者(10%)發生急性腎衰竭，高目標組有21名(11%)，低PaO2目標組有6例患者出現急性心肌梗死(2.9%)，高目標組有7例(3.6%)。

研究認為，對於全身炎症反應綜合征危重患者，降低或增加PaO2治療目標對改善患者器官功能障礙風險的影響不顯著。

原始出處：

Harry Gelissen et al. Effect of Low-Normal vs High-Normal Oxygenation Targets on Organ Dysfunction in Critically Ill Patients A Randomized Clinical Trial. JAMA. August 31，2021.