世界各地都在使用多巴胺治療重症監護病房(ICU)的休克患者，盡管最近有證據並不支持它的使用。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，該研究分析日本使用多巴胺的最新實踐，並探討在大量亞洲人群中使用多巴胺的結局。

        研究人員使用了日本最大的重症監護數據庫—日本重症監護患者數據庫(JIPAD)。受試者納入標準:1)年齡≥18歲;2)非手術原因入院;3)ICU住院時間≥24小時;4)入院24小時內給予多巴胺或去甲腎上腺素治療。該研究的主要結局是住院死亡率。研究人員進行多變量回歸分析，然後進行傾向得分匹配分析。

        在132354份病例記錄中，來自56家醫院的14594份病例記錄納入了這項分析。4653名患者接受了多巴胺治療，11844名患者接受了去甲腎上腺素治療。多巴胺頻繁使用者(N=28)與不頻繁使用者(N=28)在醫院特征上無統計學差異。

        相比於單獨使用去甲腎上腺素治療的患者，接受多巴胺治療的患者有更多的心血管診斷代碼(70% vs. 42%;p < 0.01)，更多的擇期手術(60% vs. 31%)和更低的APACHE III評分(70.7 vs 83.0;p < 0.01)。多變量分析顯示，多巴胺劑量≤5ug/kg/min的患者住院死亡率的比值比為0.86 [95%CI: 0.71-1.04]，多巴胺劑量為5-15ug/kg/min組為1.46 [95%CI: 1.18-1.82]，多巴胺劑量>15μg/kg/min組為3.30 [95%CI: 1.19-9.19]。在使用多巴胺作為血管加壓藥(570對)的1:1傾向評分匹配中，與無多巴胺組相比，多巴胺組的住院死亡率和ICU死亡率均顯著升高(22.5% vs. 17.4%， p = 0.038;13.3% vs. 8.8%，p = 0.018)，以及ICU住院時間(平均9.3天 vs. 7.4天，p=0.004)。

        由此可見，在日本，多巴胺被廣泛使用。這項研究的結果表明高劑量使用多巴胺會帶來有害效應。

        原始出處：

        Reina Suzuki.et al.Dopamine use and its consequences in the intensive care unit: a cohort study utilizing the Japanese Intensive care PAtient Database.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03960-y