營養指南建議不同於腸外營養(PN)的使用，近期的相關觀察數據顯示，在重症監護病房(ICU)中，早期接受能量/蛋白質的量可以影響患者的死亡率，特別是體重指數(BMI)<25或> 35的營養攝入不足的患者。

        近期，一項發表在雜誌Crit Care上的研究評估了與常規護理(單獨使用EN)相比，通過補充PN(SPN)+腸內營養(EN)增加營養供應是否能夠改善體重不足和肥胖的ICU患者的60天生存期和生活質量(QoL)。

        此項為多中心隨機對照試驗，在四個國家的11個中心完成，成人ICU急性呼吸衰竭患者預期需要機械通氣> 72小時，BMI <25或≥35的患者被隨機分配以單獨接受EN或SPN + EN組並在隨機分組後7天達到規定營養目標的100%。

        此項研究共納入125例患者。在前7個隨機化ICU中，SPN + EN患者的卡路裏熱量和蛋白質增加了26%，而單獨EN組的患者增加了22%(均P <0.001)。外科ICU患者接受EN營養輸送較差，並且與ICU患者相比，在接受SPN時卡路裏和蛋白質的營養顯著增加。在此項試驗中，組間無明顯差異，無感染風險差異。此外，還觀察到SPN + EN組與EN單獨組相比，盡管潛在的統計學意義不大，但是，其降低了住院死亡率和改善患者的功能以及QoL結局。

        此項研究表明：在ICU住院的第一周提供SPN + EN與單獨EN相比，可以顯著增加卡路裏/蛋白質的補給，並且其沒有增加感染風險。

        原始出處：

        Wischmeyer PE, Hasselmann M, et al. A randomized trial of supplemental parenteral nutrition in underweight and overweight critically ill patients: the TOP-UP pilot trial. Crit Care. 2017 Jun 9;21(1):142. doi: 10.1186/s13054-017-1736-8.