近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，研究人員對評估了接受因急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS) 以外的原因進行有創機械通氣的重症監護病房 (ICU) 患者較高呼氣末正壓(PEEP)與住院死亡率之間關聯的隨機對照試驗 (RCT) 進行了係統回顧和薈萃分析，並與較低呼氣末正壓(PEEP)進行比較。

        研究人員對MEDLINE、EMBASE、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL和Web of Science電子數據庫進行了檢索，沒有語言限製，檢索時間從數據庫成立到2021年6月16日。此外，研究人員還檢索了在研數據庫和灰色文獻。

        研究人員確定了22項比較了較高PEEP(1007名患者)和較低PEEP(991名患者)的RCT(2225名患者)。未觀察到較高PEEP與住院死亡率之間存在的統計學顯著的關聯(風險比為1.02，95%置信區間為0.89-1.16;I2=0%，p=0.62;證據質量低)。

        主要結局和主要次局森林圖

        在次要結局中，較高的PEEP與更好的氧合、較高的呼吸係統順應性以及較低的低氧血症和ARDS發生風險相關。此外，兩組之間的氣壓傷、低血壓、通氣時間、住院時間和ICU死亡率相似。

        由此可見，在這項RCT薈萃分析中，與較低PEEP相比，較高PEEP與接受有創機械通氣的非ARDS患者死亡率無關。需要進一步的大型高質量RCT來證實這些結果。

        原始出處：

        Tommaso Pettenuzzo.et al.Higher versus lower positive end-expiratory pressure in patients without acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03669-4