中國是世界上第一個遭遇新冠肺炎、經曆了疫情大爆發，並實現疫情控製的國家。研究人員使用了中國4個互補的傳染病信息係統的數據開展了廣泛的流行病學研究。但是大部分研究主要使用了短期(2020年1-2月)、小範圍地區的病例。到目前為止，中國最大的COVID-19數據分析涉及2020年2月11日前所有72314例病例，提供了第一個流行病學曲線，分析了不同病例的年齡、嚴重程度、地理位置和時間的相關性。但由於此後患者資料突然中斷，數據分析時許多患者仍在住院，這些病例沒有錄入數據采集係統。此外，2020年4月武漢市新增的1615例新冠肺炎確診病例(325例幸存者和1290例死亡)大部分發生在1月和2月，這部分數據也沒有分析。因此，我們對COVID-19流行病學的了解仍然不完整，COVID-19導致死亡的危險因素仍然不夠明確。

截至2020年4月8日，中國全國共報告80 543例新冠肺炎病例。研究人員采用Cox比例風險回歸和分層分析方法研究COVID-19導致死亡的危險因素。

研究人員通過數據分析發現，全國總COVID-19病死率(CFR)為5.64%。影響死亡的危險因素包括： 年齡≥80歲(校正風險比[aHR]=12.58，95%可信區間[CI]=6.78-23.33)、存在基礎疾病(aHR=1.33，CI=1.19-1.49)、病情嚴重程度(重症： aHR=3.86，CI=3.15-4.73;危急： aHR=11.34，CI=9.22-13.95)，疫情中心附近地區(湖北： aHR=2.64， CI=2.11-3.30;武漢： aHR = 6.35， CI = 5.04 - 8.00)。無基礎疾病的CFR從0.35%(30-39歲)增加到18.21%(≥70歲)。無基礎疾病的CFR為2.50%，若存在1種基礎病例的CFR上升至7.72%，存在2種基礎病例的CFR上升到13.99%，存在3種以上基礎病例的CFR上升到21.99%，此時CFR與年齡因素無關。CFR隨病情加重而增加，從輕度病例的2.80%，到重度的12.51%，和危重的48.60%，此時CFR與地區因素無關。與其他地區相比，武漢市的病死率比其他地區高，此時CFR與病情嚴重程度無關。

總之，無論有無基礎疾病的老年患者和任何年齡段的有基礎疾病患者均有較高的死亡風險。在疫情中心附近和病例激增期間，較高的死亡率反映了衛生係統不堪重負後產生的不利影響。

原文出處：Yanping Zhang， MD， Wei Luo， PhD， Qun Li， et al.， Risk Factors for Death Among the First 80 543 COVID-19 Cases in China： RelationshipsBetween Age， Underlying Disease， Case Severity， and Region， Clinical Infectious Diseases， 2021;， ciab493，https：//doi.org/10.1093/cid/ciab493