▲　弗朗西斯科·魯比諾（Francesco Rubino），美國紐約長老會醫院/威爾·康奈爾醫學中心胃腸代謝外科主任，兼代謝和糖尿病外科中心主任。魯比諾是手術治療糖尿病領域的開創者，在美國紐約長老會醫院建立了世界第一個糖尿病外科中心。魯比諾研究成果多次發表在《新英格蘭醫學雜誌》、《柳葉刀》、《自然內分泌學綜述》等著名學術雜誌上。

　　閱讀提要

　　■魯比諾給大鼠做了一個胃旁路術的手術，沒有改變胃的大小，僅僅給小腸建立了一條旁路。結果發現，術後大鼠的血糖水平果然發生了顯著改變，而體重卻沒有變化。這是世界上第一次有證據表明，胃腸手術後的糖尿病好轉與體重無關！

　　■2001年，魯比諾把寫好的論文投給了國際知名醫學雜誌《柳葉刀》，編輯雖然對研究給予了肯定，但認為觀點過於激進，把文章退了回來。直到11年後《柳葉刀》才向魯比諾敞開了懷抱，他與同事合寫的減重手術治療2型糖尿病的綜述發表在該雜誌2012年6月期上。

　　■在歐美，把動物研究應用在人身上，有很長的路要走，倫理審查委員會這一關就能卡死無數研究者。幸運的是，魯比諾的研究引起了南美和印度醫生的注意，他們在人身上進行了同樣的手術，積累了大量的數據顯示，手術改善了糖尿病病情，部分甚至徹底治愈！

　　手術刀能治愈糖尿病，這個20年前還是天方夜譚般的觀點，現在已被醫學界接受。盡管如此，作為一個21世紀才麵世的邊緣醫學，糖尿病手術在應用範圍、效果及副反應等方麵，仍存爭議。1月25日，由中國糖尿病防治技術創新戰略聯盟舉辦的手術治療糖尿病交流會在京召開，手術治療糖尿病的開創者、美國紐約長老會醫院/威爾·康奈爾醫學中心胃腸代謝外科主任弗朗西斯科·魯比諾（Francesco Rubino）教授受邀演講。此間，魯比諾就中國近1億糖尿病患者關心的問題，接受健康時報記者專訪。

　　震驚：那一刻我想到了哥白尼

　　在1999年之前，世界上沒有人認為糖尿病有根治的希望，更不相信手術會對糖尿病產生直接的治療作用。

　　那時，魯比諾還是意大利羅馬天主教大學的一名年輕研究員，相對於外科手術本身，他對開發醫學技術更有興趣。

　　那年6月裏的一天，魯比諾照常來到學校的圖書館，查找用於減重的膽胰轉流術的相關文獻，他想試試用纖維來改進一下當時的技術。然而，技術改進的方法沒有找到，他卻被一則有關這項手術的報告吸引了：八九十位的糖尿病患者為減肥接受了膽胰轉流術後，糖尿病病情得到了改善，甚至可以不治療而正常地吃糖！

　　當然，僅僅這些並不會讓魯比諾吃驚，因為減重手術早在1950年代就已出現了，且關於一些肥胖患者在接受了手術後，發生了糖尿病病情減輕的情況，在這幾十年中，一直有零星的報道。“我上醫學院時，已知道了這一現象的原因：肥胖是2型糖尿病發生的重要因素之一，很多肥胖者也同時患有2型糖尿病，減重手術使體重減輕，繼而順帶減輕了糖尿病病情。這一直是醫學界公認的解釋。”魯比諾說。

　　記者：這個手術有什麼副反應？術後需要注意什麼？

　　魯比諾：從短期風險來看，因為這是屬於微創手術，比很多手術的風險都要低，跟膽囊手術的風險差不多。從長期來看，手術產生的最大的副反應是營養不良，特別是膽胰轉流術，比如可能引起低蛋白血症，維生素D和鈣的缺乏，可能需要長期補充維生素和礦物質。所以患者術後需要嚴格、仔細的觀察和護理，並定期回訪，但具體多長時間回訪一次，還要因人而異。