眾所周知，吸煙是個非常不好的習慣，既不健康，又討人嫌。要說吸煙的危害，大家肯定首先就會想到致癌，除此之外，還可能與呼吸係統疾病、心血管疾病和生殖能力受損等等都有關係。

很多前瞻性隊列研究都發現，吸煙是心血管疾病的風險因素，但是不同的心血管疾病與吸煙之間的關係似乎並太相同。

為此，來自瑞典烏普薩拉大學的研究人員對吸煙和14種心血管疾病進行了孟德爾隨機化分析。這種分析方法將遺傳變異，通常是單核苷酸多態性(SNP)作為工具變量，來確定某個風險因素是否是疾病的原因。

他們發現，吸煙與多種心血管疾病之間存在因果關係，尤其是冠狀動脈疾病、心力衰竭、腹主動脈瘤、缺血性中風、短暫性腦缺血發作、外周動脈疾病和高血壓。研究結果發表在了《歐洲心髒雜誌》上。

研究人員從英國生物庫中獲得了367643名誌願者的信息，平均年齡為57歲，男性占46%，有吸煙習慣的占46%，93%的誌願者有飲酒史。與吸煙習慣有關的SNP是從迄今為止規模最大的全基因組關聯研究中獲取的。

在單變量分析中，研究人員發現，14種心血管疾病中，有10種與吸煙在統計學上是顯著正相關的，其中受影響最大的是房顫。

P<3.6×10-3即為顯著

在綜合調整了飲酒量、BMI和受教育程度的多變量分析模型中，仍然呈顯著正相關關係的包括冠狀動脈疾病、心力衰竭、腹主動脈瘤、深靜脈血栓形成、肺栓塞、外周動脈疾病和高血壓。而缺血性中風、短暫性腦缺血發作和房顫這3種則是存在“暗示性證據”(p值介於非常顯著和顯著之間)。

研究人員還對CARDIoGRAMplusC4D聯盟(18萬人數據)和百萬老兵計劃(MVP)兩個大型誌願者庫的數據進行了分析，得到了大致相似的結果。

最後，研究人員根據他們的分析結果，估算了如果誌願者吸煙的比例從46%降低到20%的話，各種心血管疾病的風險能夠降低多少。

結果顯示，外周動脈疾病風險降低52%，腹主動脈瘤風險降低49%，心力衰竭41%，冠狀動脈疾病32%，肺栓塞29%，短暫性腦缺血發作28%，缺血性中風和深靜脈血栓形成均為27%，高血壓為21%。

綜合來看，受吸煙習慣影響最明顯的心血管疾病包括冠狀動脈疾病、心力衰竭、腹主動脈瘤、缺血性中風、短暫性腦缺血發作、外周動脈疾病和高血壓。

研究人員猜測，這些影響可能與吸煙時，香煙和煙霧中的氧化性氣體和其他有毒物質有關。它們會造成脂質氧化，內皮功能障礙，炎症性血小板活化和血栓形成等問題。

尼古丁還可能通過增加心肌收縮和血管收縮，增加心肌的工作量和需氧量，減少冠狀動脈和腦血流量，引起急性心血管事件。另外，無論是男性還是女性，都有研究發現過，吸煙會通過抗雌激素作用，增加心血管疾病的風險。

不過，研究人員也指出，盡管這項研究使用了大樣本和孟德爾隨機化的分析方法，能夠減少反向因果關係和混淆因素帶來的影響，論證吸煙是多種心血管疾病的原因。但是研究也存在一定的局限性。

例如，不能完全排除與吸煙有關的SNP同時也受到其他因素的影響，另外，由於目前的大型全基因組關聯研究都是在歐洲人群中進行的，他們的SNP可能會與其他人種存在一定差異，因此還需要其他人種的大型研究才更有說服力。

但總的來說，這項研究從因果關係上闡述了吸煙和多種心血管疾病的關係。目前，越來越多的青少年在加入煙民的行列，有吸煙習慣的人數居高不下，而心血管疾病也已經成為全世界第一大死亡原因。因此，對吸煙的控製，可能是幫助我們有效地減少心血管死亡的方法，這一點在研究中也有所體現。

況且，吸煙除了毒害自己，還毒害無辜的身邊人，二手煙和三手煙的危害奇點糕之前也有介紹過一些了，為了所有人的健康，希望煙民朋友們，早日收手叭!

原始出處：Susanna C Larsson, Amy M Mason, Magnus Back, et al.Genetic predisposition to smoking in relation to 14 cardiovascular diseases, European Heart Journal, 16 April 2020